Kecelaruan Obsessif Kompulsif ( obsessive compulsive disorder /OCD)

Was-was

Pernahkah anda merasa ragu-ragu atau was-was? Apakah yang anda lakukan jika anda was-was? .

Di bawah diperjelaskan bagaimana OCD merupakan penyakit was-was.

Contoh 1: Anda merasa was-was semasa mengambil air sembahyang . Di dalam hati anda berulangkali berkata-kata" sudah basuh tangan ke belum, rasanya sudah, rasanya belum (obsession)" Lantaran perasaan was-was ini anda akan mengulang prosedur mengambil sembahyang ini sekali lagi (compulsion). Jika anda mengulang prosedur itu banyak kali sehingga mengambil masa yang lama dan melambatkan aktiviti anda. Ini dianggap OCD.

Contoh 2: Anda seorang yang terlalu pembersih. Di kotak kepala anda hanya terfikir kuman berada di merata tempat. Kuman ada di tangan kerana anda telah memegang kerusi di dalam bas yang telah dipegang orang lain. Mungkin orang itu memgang najis dan tidak cuci tangan. Fikiran ini menghantui anda, berulang-ulang sehingga anda menjadi resah dan risau ( obsession) . Kerisauan anda berkurang jika anda mula mencuci tangan ( compulsion). Jika anda kerisauan ini berterusan dan anda mencuci tangan anda berulang kali sehingga mengambil masa yang lama ini dipanggil OCD. Terdapat pesakit yang mencuci tangan 5-6x sehingga tangan ekzema. Ada yang mandi sehingga 2-3 jam sehingga lewat ke kuliah.

Salahkah menjadi pembersih. Bukankah kebersihan dituntut agama?

Memang kebersihan dituntut agama tetapi jangan keterlaluan sehingga anda membazir air, sabun dan merosakkan tangan anda. Jangan diturut penyakit was-was!

Apa itu OCD?

Obsessive compulsive disorder adalah suatu penyakit jiwa yang perlu dirawat. (RUJUK GAMBARAJAH)

Obsession adalah :

1) fikiran, bayangan, atau imej yang kerap berulang-ulang menghantui fikiran anda . Ia menganggu anda sehingga membuatkan anda resah gelisah dan bercelaru.

2) anda tahu bahawa fikiran ini datangnya adri anda sendiri, bukannya dari orang lain atau ap jua kuasa lain yang memaksa anda

3) ia bukan sekadar kerisauan kerana anda mempunyai masalah dalam kehidupan

4) anda cuba untuk menghentikan dan mengurangkan fikiran ini tetapi amat sukar

Compulsion adalah:

1) untuk menghilangkan keresahan dan anxiety akibat obsesi di atas, anda mesti melakukan sesuatu dalam bentuk apa jua sama ada perbuatan atau fikiran lain. Disebabkan obsesi ini datang berulang, maka anda akan berulang kali melakukan perbuatan yang sama.

2) anda mengetahui bahawa perbuatan anda ini keterlaluan

Apabila obsessi dan kompulsi berlaku anda akan merasa teramat tertekan sehingga fungsi normal anda seperti hubungan dengan orang lain, kerja-kerja seharian dan lain-lain aktiviti terganggu. Inilah OCD

Tanda OCD yang kerap adalah :

kadar Obsesi:

-Pemikir tentang kebersihan (43%)

-Ketakutan tentang sesuatu mungkin berlaku seperti kebkaran, kematian tersayang dll (24%)

-Terlalu mementingkan sesuatu disusun dengan teliti cth. mengatur kasut, menyusun pinggan dll (17%)

-Memikir tentang keagamaan ( 13%)

-Memikir tentang kelakuan seks, imej seks dan pornografi( 4%)

kadar kompulsi:

-Perbuatan mencuci tangan, mandi,gosok gigi,cuci bilik air dll (85%)

-Buka tutup pintu, duduk bangun (51%)

-Menyusun barang ( 17%)

-Menyimpan benda buruk dan usang (11%)

OCD juga boleh menyebabkan kemurungan dan berkait dengan penyakit Tourette's

Berapa kerap OCD berlaku?

Secara umum OCD boleh berlaku sehingga 2-3% daripada populasi umum dalam setahu. Ia lebih kerap daripada skizofrenia i.e 1%.

Di kalangan orang dewasa kaum lelaki dan perempuan mempunyai kadar yang sama untuk mendapat OCD.

Di kalangan remaja, lelaki > perempuan

Ia boleh berlaku seawal 2 tahun tetapi sukar di kesan.

Apakah penyebab OCD?

Penyebab tepat tidak diketahui tetapi banyak kajian yang telah dilakukan menunjukkan bahawa ia berlaku kerana interaksi biopsikososial

Faktor biologi:

1) Disregulasi serotonin. Kajian telah menunjukkan bahawa metabolit serotonin iaitu asid 5-hidroksiindolasetik meningkat di dalam cecair otak (CSF) pesakit OCD

2) Scan otak (PET Scan) menunjukkan peningkatan aktiviti otak di bahagian lobus frontal ,nukleus kaudat dan singulum di basal ganglia.

3) Kajian genetik menunjukkan risiko mendapat penyakit ini bertambah jika ada keluarga terdekat pernah mengidap penyakit ini.

Faktor Psikososial

1) 15-35% pesakit OCD adalah di kalangan mereka yang obsessif iaitu terlalu menjaga kebersihan, terlalu teliti, terlalu menepati masa dan terlalu bercita-cita tinggi.

2) faktor psikodinamik- menurut Sigmud Freud OCD berlaku kerana individu yang mengidap OCD gagal menggunakan defence mechanism berikut: isolation, undoing dan reaction formatiom ( RUJUK DEFENCE MECHANISM)

Apakah rawatan untuk OCD?

Rawatan adalah berdasarkan prinsip biopsikososial.

Ubat-Ubatan; (Dos yang lebih tinggi diperlukan berbanding dos untuk kemurungnan)

1)Ubat antidepressant boleh bertindak sebagai antiOCD. Contohnya:

-Kumpulan SSRI: Fluvoxamin (Luvox), Fluoaxetine (Prozac), Sertraline ( Zoloft),

-Kumpulan TCA: Clomipramine

-Kumpulan SNRI: venlafaxine ( effexor)

2)Ubat antianxety: diberi cuma jika pesakit mengalami keresahan melampau.

Psikoterapi

-telah terbukti keberkesanan Cognitive behavioural therapy (CBT) dan Exposure Response Prevention(ERP) untuk OCD

-tangani masalah sosial seperti masalah dengan keluarga, menangani kemarahan, cara penyelesaian masalah dll.

-