Fahami Psikologi & Psikiatri

2011-12-13T18:36:00.005+08:00

Assalamualaikum

Selamat datang ke Fahami Psikologi dan Psikiatri
Anda boleh mendapat perkhidmatan kepakaran tentang psikiatri dan psikologi di Klinik Pakar UiTM , Selayang. Sila telefon: 03-61264817 untuk membuat temujanji. Klinik Psikiatri dan Psikologi adalah pada hari Rabu 2-5ptg. Sila layari http://medicine.uitm.edu.my/ . Klik Clinical Service untuk makluman lanjut.
RM5 untuk sekali temujanji. Rm20 kos ubat-ubatan sebulan. FREE jika anda Kanak-kanak sekolah atau kakitangan kerajaan. Jangan lupa bawa Guarantee letter

Jika anda perlu seseorang untuk berbicara dan mendengar masalah dan rintihan anda Layari BEFRIENDERS; http://www.befrienders.org.my/

SEMOGA DAPAT MEMBANTU

PRIVATE PSYCHIATRIST

2011-08-05T11:25:00.002+08:00

Selamat menyambut Ramadhan

Saya menerima komen dari pembaca yang ingin mendapat khidmat rawatan daripada private psikiatrist. Sila layari http://www.psychiatry-malaysia.org/listcat.php?cid=28&all=Y untuk dapatkan info berkenaan private psikiatrist. Selain dari senarai yang diberi anda juga boleh mendapat khidmat private psychiatrist di:

: PUSRAWI Jalan Tun Razak - dihadapan IJN

: HUKM - Private Wing

Ubat-ubatan yang baik untuk penyakit mental adalah mahal. Tetapi ada juga ubat yang murah yang boleh digunakan. Contohnya: Olanzapine 10mg untuk psychosis berharga lebih kurang RM 15-20 sebiji . Biasanya pesakit perlu 10mg- 2omg/day . Sebulan lebih kurang 20x30 = RM600 . Bagi pesakit yang alami psikosis, biasanya ubat dimakan bertahun-tahun. Ramai pesakit yang mulanya mampu mula beralih rawatan ke hospital kerajaan.

Terima kasih kepada kerajaan yang banyak membantu membeli ubat yang mahal ini. Alhamdulillah

Semoga dapat membantu

DAPAT KAN RAWATAN KE KLINIK PSIKIATRI BERDEKATAN DENGAN SEGERA

2011-07-04T16:34:00.002+08:00

Selamat membaca diucapkan kepada semua pembaca blog saya. Saya menerima banyak kiriman komen tentang blog ini. Blog ini bertujuan untuk memberi pengetahuan tentang penyakit psikiatri. Kepada para pembaca yang mungkin mempunyai sebarang tanda-tanda penyakit yang saya tulis, cepatlah datang ke mana-mana klinik psikiatri yang berdekatan. Tak perlu risau. Terdapat ramai pakar psikiatri di Malaysia yang boleh membantu anda. Kami sedia membantu. Ingin saya maklumkan rawatan tidak dapat diberi dengan sekadar komunikasi melalui blog, datanglah bersua muaka dengan pakar psikiatri untuk rawatan tepat lagi menyeluruh.

Menangani Masalah (Problem Solving)

2011-04-14T11:22:00.003+08:00

Setiap insan yang hidup akan mengalami masalah. Tetapi kenapa segelintir dari kita tidak mampu menangani masalah dengan baik dan akhirnya mengalami masalah jiwa?

Untuk mendapat kesihatan fizikal, badan kita perlu mempunyai kesimbangan dalam segala fungsi; baik fungsi hormon, begitu juga fungsi saraf. Contohnya; apabila hari menghampiri jam 12.30pm , kita mula rasa lapar dan dengan tanpa berfikir kita keluar makan. Ini berlaku kerana gula dalam darah kita mula berkurangan dan bahagian otak mengesan kekurangn gula ini. Otak mula memproses informasi dan menghantar signal ke bahagian otak yang mengawal kehendak untuk kita makan.

Perkara yang sama berlaku ; minda atau "psyche" kita perlu berada dalam keseimbangan untuk kita mempunyai minda yang sihat. Apabila kita mempuyai stress atau tekanan , psyche kita mula tidak seimbang. Jika stres berterusan , ketidakseimbangan ketara boleh berlaku sehinggakan tanda-tanda penyakit mental boleh timbul. Salah satu daripada cara untuk menyeimbangkan psyche kita ini adalah dengan "menyelesaikan stres atau masalah dengan bijak" Bagaimana? teruskan membaca

Intrapsychic Conflict
Apabila kita mempunyai stres berpanjangan stres ini akan 'menimbun' di dalam psyche kita membentuk "intrapsychic conflict". Untuk mengelakkan konflik ini berterusan kita mesti channel out konflik ini keluar dari psyche kita. Barulah psyche kita seimbang semula

Intrapsychic conflict berlaku kerana:

Ramai di antara kita yang suka membiarkan otak kita tepu dengan masalah. Setiap masalah yang timbul hanya difikirkan di kotak kepala sehingga kepala 'pening'
Apa yang kita perlu lakukan adalah:

JANGAN BIARKAN PROSES PENYELESAIAN MASALAH DI LAKUKAN DI OTAK. SELESAIKAN MASALAH DI LUAR OTAK!!!! ( Bunyi macam pelik saja!) Teruskan membaca. Ikut Langkah berikut:

1) BERTENANG
Jika anda bermasalah ; bawa bertenang, tarik nafas dalam-dalam,duduk ditempat yang tenang.

2) PENGGANTI OTAK
Dapatkan kertas dan pen atau buku atau diari atau komputer yang akan mengambil alih tugas OTAK anda

IDEAl A

3) IDENTIFY (I)
Tulis apa jua masalah anda di atas kertas , buku dll

cth a) Duit tak cukup nak bayar bil
b) Bergaduh dengan kawan
c) Muntah dan cirit birit

4) Determine the severity and urgency (D)
Pastikan masalah mana yang teramat penting dan perlu diselesaikan dahulu dan susun semula hiraki masalah.
(JANGAN BIARKAN OTAK ANDA TEPU DENGAN MASALAH; TULIS DI KERTAS & BIAR KERTAS YANG TEPU DENGAN MASALAH ANDA. BEBASKAN OTAK DARI BELENGGU MASALAH)

cth

a) Muntah dan cirit birit
b) duit tak cukup
c) bergaduh dangan kawan

5) Evaluate for solution
Cari beberapa jalan penyelesaian yang mungkin:
Cth

a) Muntah dan cirit birit: tinggal kat rumah dan makan ubat dari farmasi
ke klinik swasta
ke klinik kerajaan

b) Duit tak cukup: pinjam kawan
minta mak abah
cari kerja

c) bergaduh dengan kawan : biarlah dia, jangan jumpa
mohon maaf
aku buat-buat sakit kuat, nanti dia datang minta maaf

6) Analisis (A)
Analisa alternatif solusi yang difikirkan
a) Disebabkan tak ada duit , patut kek klinik kerajaan sahaja. Tinggal kat rumah , nanti bahaya. kalau sakit lagi teruk
b) Pinjam kawan dah banyak kali, pinjam mak pulak.... sambil tu cari kerja
c) mohon maaf jalan terbaik. buat-buat sakit : menipu

7) Learn and Look forward (L)
Belajar dari kehidupan kita sebelum ini. Cth:

a) Dulu , pergi klinik swasta banyak pakai duit. Ke klinik kerajaan pun dah cukup anbil ubat untuk muntah. Aku akan sihat kalau cepat berubat
b) Dah banayak kali pinjam duit, memang kena cari kerja. Mesti aku dapat kerja jika aku tak memilih sangat
c) Kenapa menyiksa diri . Memaafi sifat terpuji

8) Activate your Decision (A)
JANGAN PANDANG BELAKANG SETELAH BUAT KEPUTUSAN DAN LAKUKAN APA YANG TELAH ANDA FIKIRKAN TERBAIK.

PANJANGNYA!!!!Sebenarnya , inilah ynag dilakukan oleh otak untuk kita menyelesaikan masalah. Bagaimana otak tak tepu jika setiap hari kita sumbatkan ia dengan stres dan cuba cari penyelesaian di kotak kepala.

MULAKAN BELAJAR MENYELESAIKAN MASALAH DI ATAS KERTAS!!!! BEBASKAN OTAK ANDA DARI TEPU DENGAN MASALAH!!!

2010-06-18T17:14:00.003+08:00

Kenapa saya perlu makan ubat?

Tiada pakar atau doctor yang mahu pesakitnya menderita. Semua doctor mahu pesakitnya sihat dan sembuh daripada penyakit.

Sebelum di beri ubat doctor mesti membuat pertimbangan buruk dan baik memberi ubat.

Cuba fikirkan masalah ini:

A mengalami kemurungan teruk sehingga mendengar halusinasi ; mendengar suara” matilah kau!, matilah kau!”.

Jika tidak diberi ubat, beliau boleh membunuh diri sendiri. Doktor akan memberi ubat untuk hilangkan kemurungan ( anti depressant) dan hilangkan halusinasi ( antipsikotik) . Ubat yang sedia ada telah terbukti boleh mengubati kedua-dua masalah tersebut

Apakah pandangan pesakit dan keluarga?

Kebanyakan orang ramai tidak terdedah dengan penyakit psikiatri. Fenomena mendengar suar-suara ghaib di anggap sebagai rasukan hantu dan sebagainya. Masalah utama yang dihadapi oleh doctor adalah membetulkan fahaman pesakit dan keluarga tentang masalah psikiatri ini. Masih ramai di kalangan pesakit dan keluarga yang terlalu takut apabila dikatakan mengidap penyakit mental. Stigma terhadap penyakit ini terlalu tinggi sehingga ramai yang tidak menerima ubat dan rawatan!

Bagaimana ubat bertindak?

Penyakit mental adalah disebabkan pelbagai sebab yang berhubungkait antara satu sama lain. Antaranya sebab keturunan, tekanan dan ketidakseimbangan fungsi otak

Sesiapa yang ada saudara mara yang mengalami penyakit mental (saka, hysteria, perangai pelik atau apa jua tafsiran kepada penyakit mental) adalah berisiko untuk mendapat penyakit mental. Anda tidak 100% akan dapat penyakit tersebut, tetapi jika anda tidak pandai menangani masalah dan anda berhadapan dengan masalah, penyakit ini akan menyerang

Tekanan yang anda hadapi akan menyebabkan otak berfungsi lebih dari biasa kerana anda memikirkan masalah tersebut dan cuba mnyelesaikannya. Kalau jantung berfungsi dengan otot jantung yang mengepam darah, otak berfungsi dengan bantuan neurotransmitter yang menhantar signal untuk berfikir. Antara contoh penting neurotransmitter ini adalah serotonin, dopamine dan adrenalin. Penyakit mental berlaku apabila tekanan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan neurotransmitter ini. Maka ubat diberi menyeimbangkan semula neurotransmitter ini.

Bahagian mana otak yang tidak dalam keseimbangan?

2 bahagian otak yang penting adalah:

Sistem limbic untuk mengawal emosi, tingkah laku, perbuatan, perasaan seperti marah, benci, cinta, geram dan lain-lain
Prefrontal Cortex untuk mengawal fungsi kognitif kita seperti membuat perancangan, mengatur kehidupan, kawalan buruk baik perbuatan, mengawal proses perbuatan dan lain-lain

Pada keadaan biasa, bahagian otak ini berfungsi secara baik. Contohnya, anda rasa sayang pada anak anda, sistem limbic akan berfungsi. Jika anda ingin memasak , prefrontal cortex akan mengawasi susun atur cara masak yang betul.

Bila anda mempunyai tekanan bahagian otak ini terlalu aktif sehingga neurotransmitter serotonin, dopamine dan adrenalin tadi tidak berfungsi dengan baik. Tanda-tanda penyakit akan muncul kerana otak tidak berfungsi dengan baik.

Bagaimana saya boleh membantu anda?

2009-08-14T16:06:00.003+08:00

Saya menerima banyak email yang menyuarakan masalah seperti yang saya paparkan. Buat pengetahuan semua pembaca, bantuan pakar berada dekat dengan anda. Apa yang anda perlu lakukan adalah pergi ke mana-mana klinik berdekatan dengan anda. Berjumpa dengan doktor biasa dan mohonlah surat rujukan ke klinik pakar psikiatri.

Klinik Psikiatri ada dikebanyakan Hospital di Malaysia ini.

Mengapa perlu berjumpa pakar psikiatri?
Rawatan hanya diberi setelah pakar memahami anda secara menyeluruh. Dalam kebanyakan kes, masalah anda tidak akan dapat diselesaikan dengan satu temujanji sahaja. Apatah lagi dengan hanya berhubungan melalui email. Anda akan dibantu bukan sahaja oleh Pakar Psikitri tetapi juga oleh kaunselor, psikologist dan terapist yang lain.

Tetapi ingat!!! rawatan bukan untuk anda menyerahkan kepada pakar menyelesaikan masalah anda! Anda cuma akan dibantu untuk belajar menyelesaikan masalah sendiri., dengan cara yang lebih baik ........

PERSONALITI ANDA

2009-07-03T11:35:00.002+08:00

Bagaimanakah pandangan orang lain terhadap anda?

1) Obsessive Compulsive Personality Disorder (OCPD)

Adakah anda seorang yang terlalu menitik berat tentang ketepatan masa? Adakah anda mahu persekitaran anda disusun rapi , tiada peralatan yang tidak terurus? Adakah anda bercita-cita terlalu besar, perlu menjadi pelajar terbaik, anak terbaik, ibu terbaik, isteri terbaik?
Adakah anda terlalu menitikberatkan perkara kecil sehingga kerja nada tergendala?

Sudah pastinya soalan di atas dijawab: YA.
Jika anda menjawab YA dan orang disekitar anda MERANA dengan sikap anda, anda mungkin mempunyai OCPD

Tahukah anda jika anda TERLALU tegas , TERLALU meletakkan cita-cita tinggi melangit sehingga tiada daya untuk mencapainya, anda akan KECEWA. Tidakkah anda terfikir ketegasan anda menyebabkan orang lain MERANA.

Pernahkah anda mendengar remaja membunuh diri semata-mata mendapat peperikasaan 8A dan 1 B?. Adakah anda beranggapan 80 markah tidak cukup baik dan 100% adalah target anda atau target ibubapa anda?.

Bukankah ramai orang yang gembira walaupun tidak TERLALU tegas dan bercita-cita tinggi seperti anda?.

Pakar psikiatri dan psikologi berpandangan bahawa hidup ini perlu SEDERHANA.

Anda perlu meletakkan target yang RASIONAL dengan pencapaian anda. Jika peperikasaan terdahulu anda mendapat markah 40/100, 45/100 atau 50/100. Letakkan target untuk mendapat 60/100 bagi peperiksaan akan datang. BERUSAHA lebih keras lagi.
Jangan takut dengan KEGAGALAN. Tiada salah untuk gagal. Tetapi salah jika anda tidak BANGKIT DARI KEGAGALAN.

(bersambung di lain waktu)

DADAH DAN MASALAH MENTAL

2009-06-24T15:53:00.003+08:00

Penagihan dadah boleh menyebabkan terlalu banyak kesan buruk ( HARM) . Diantaranya:

Hina dan Hilangnya Harga diri
AIDS, HIV, Hepatitis dan penyakit lain yang berlaku apabila jarum suntikan dikongsi bersama
Rosak hubungan dengan TUHAN , kekeluargaan, rumahtangga dan hubungan dengan masyarakat
Maksiat seperti Menyamun , merompak, membunuh dan banyak lagi perbuatan keji terpaksa dilakukan untuk memuaskan nafsu GIAN

Dadah di Malaysia boleh dibahagikan kepada:

Opoiod: heroin, morfin
Ganja
Amphetamin: ecstacy, pil khayal, pil goyang, pil kuda, MDMA, syabu dll
Hallucinogen: gam
Lain-lain: ubat psikotropik spt upjohn,dormi,/ubat batuk/ketamin

Perlu diketahui bahawa pada asalnya dadah ini adalah ubat yang digunakan oleh para doktor untuk membantu pesakit. Contohnya ; morfin masih diguna oleh doktor untuk mengurangkan sakit serangan jantung dan sakit akibat kanser. Tetapi ubat ini telah disalahguna dan menjadi dadah

DADAH DAN PENYAKIT MENTAL

Ramai remaja yang mengambil dadah tidak mengetahui bahawa pengambilan dadah boleh menyebabkan anda GILA/PSIKOSIS. Pada asalnya anda mungkin beranggapan dengan mengambil ganja secara suka-suka; tidak kerap kononnya tidak akan memudaratkan. Anggapan inilah yang menyebabkan anda terjebak terus ke kancah dadah.

Dadah boleh menyebabkan semua jenis penyakit mental ;daripada anxiety kepada psikosis.

Melalui pengalaman saya ;semakin ramai remaja yang GILA disebabkan ganja dan amphetamin. Remaja yang terlibat bukan sahaja dari golongan luar bandar tetapi juga mereka yang berpelajaran tinggi seperti para siswazah . Tanda -tanda psikosis yang dialami sama seperti penyakit skizofrenia.

Psikosis berlaku kerana dadah yang diambil telah merosakkan otak . Kerosakan otak bermanifestasi dengan psikosis.

Bagaimana mendapat rawatan?

Jika anda belum pernah mengambil dadah. Jangan dekati kawan atau rakan yang cuba menarik anda terjebak sama. Cari kawan yang lebih rasional dan bijak
Jika anda merokok, jangan cuba terima pelawaan rakan untuk mencuba ganja. Datang ke klinik berhenti merokok yang ada di mana-mana klinik kesihatan
Jika anda telah terjebak dengan dadah cthnya. anda telah mula mengambil ganja atau heroin atau amphetamin, datanglah ke klinik psikitri untuk membantu anda berhenti mengambil dadah. Masih ada insan yang sayangkan anda. Masih ada insan yang memahami masalah anda. Jangan putus asa dan terus menyelesaikan masalah anda dengan dadah
Jika keluarga anda terlibat dengan dadah, segera bawa beliau ke klinik untuk rawatan sebelum anda menjadi mangsa..

2008-05-16T10:40:00.002+08:00

BUANG BAYI

Apa dah jadi dengan remaja sekarang ini? Apa dah jadi dengan masyarakat dewasa ini? Adakah kita di penghujung dunia? Pelbagai bencana berlaku akibat kesalahan kita.

Setiap kali kes buang bayi berlaku menitis air mata saya mengenangkan nasib si kecil yang tak berdosa. Saya tak sanggup membaca atau menganalisa lebih lanjut permasalahan ini. Namun , menjadi tanggung jawab saya selaku ahli masyarakat berbuat sesuatu sedaya mungkin menghalang ia berlaku.

Terdapat pelbagai istilah saintifik bunuh bayi :

Infanticide: Bunuh bayi yang telah lahir berumur 12 bulan dan kurang
Filicide: Bunuh bayi oleh ibubapa sendiri
Maternal filicide: Bunuh bayi oleh ibu sendiri
Neonaticide: Bunuh bayi yang baru dilahirkan sehingga kurang seminggu usianya
Abortion: Bunuh bayi di dalam kandungan

Kes infanticide berlaku di merata dunia merangkumi negara maju dan negara membangun. Di Amerika Syarikat contohnya , pada tahun 2005 sumber daripada US department of Justice, sebanyak 575 kes bunuh kanak-kanak bawah umur 5 tahun berlaku dan 35.5% atau 205 kes adalah kes infanticide. Di China pula, akibat polisi kerajaan "one-child-only policy "tidak secara langsung menggalakkan infanticide . Di India, akibat dowry yang menyusahkan infanticide di kalangan bayi perempuan tidak dapat dinafikan.

Infanticide berlaku sepanjang zaman. Sebelum kedatangan Rasulullah (s.a.w) kes infanticide telah lama berleluasa. Dr. Larry S. Milner, 1998 dalam bukunya "Hardness of Heart , Hardness of Life" menyingkap betapa dunia barat juga mengamalkan tindakan terkutuk ini.

Kajian terhadap infanticide telah banyak dilakukan di barat tetapi tidak di Malaysia. Dalam rangkuman kajian (Metasynthesis Study) oleh Mugavin 2005 berjudul "A metasynthesis of filicide classification system:psychosocial and psychodynamic issues in women who kill their children", infanticide boleh di bahagikan kepada pelbagai kategori berdasarkan motif , punca perasaan ingin membunuh, taraf kesihatan mental dan fizikal pembunuh, keadaan bayi yang tidak diingini, masalah dengan pasangan dan terdapat kajian yang mengklasifikasi infanticide secara saintifik berdasarkan neurotransmitter yang terlibat dalam sistem saraf dan otak pembunuh.

Secara menyeluruh, infanticide boleh berlaku akibat interaksi biopsikososial . Masalah sosial berleluasa sekarang tidak dinafikan menggalakkan infanticide. Remaja berzina merata-rata dan dipapar diinternet sebagai kebanggan mereka. Nafsu yang melonjak akibat pornografi juga melibatkan bukan sahaja remaja tetapi di kalangan ibubapa dan orang dewasa. Pelajaran keagamaan diberi tetapi tidak dipraktiskan. Kenapa ini berlaku?. Tiada penyudahnya jika diperbincangkan. Nak salahkan remaja........anak-anak.........ibubapa pun sama... Bapa borek, anak rintik.....!. Nak kata masalah berlaku di kota metropolitan yang banyak masalah timbul, di kampung-kampung pun berlaku juga kes ini!!!!!!!!. Akibat nafsu seks, bayi yang tak bersalah ini jadi mangsa. Namun tidak banyak kajian saintifik dilakukan untuk mengkaji permasalahan sosial ini dan kaitannya dengan infanticide.

Masalah psikologi pembunuh telah lama dikaji terutama di kalangan wanita atau ibu yang terlibat dalam kes maternal filicide. Kajian kebanyakannya dilakukan dibarat . Kebanyakan infanticide dilakukan oleh ibu muda dalam lingkungan 20an, tidak berkahwin dan menyembunyikan status diri yang sedang mengandung. Ramai di antara mereka yang masih tinggal dengan keluarga. Lebih kurang 1/3 daripadanya mengalami masalah psikitri seperti mengidap postpartum psychosis dan melakuakan pembunuhan kerana mempunyai pengaruh delusi atau halusinasi. Di antara motif pembunuhan adalah delusi untuk mengurangkan kesengsaraan ibu atau bayi yang telah dilahirkan, bayi dipercayai sial, cacat dan sebagainya. Terdapat juga infanticide yang berlaku kerana dendam terhadap pasangan yang tidak bertanggungjawab seperti tidak mengahwini ibu tersebut, merogol wanita tersebut dan sebagainya. Bagi ibu yang tidak dapat meninggalkan atau membuang bayi tersebut , terdapat kes yang membunuh diri mereka sendiri bersama-sama bayi tersebut. Pembunuhan oleh bapa bayi didapati lebih kejam berbanding seperti membakar, memberi asid kepada bayi.
Infanticide juga berlaku akibat kemarahan yang memuncak dan tidak terkawal. Perasaan benci dan marah ibu-ibu ini dilepaskan kepada anak-anak seperti " marahkan nyamuk, kelambu dibakar".

Selain daripada itu terdapat juga kajian yang melihat infanticide secara saintifik seperti kajian personaliti pembunuh yang psychopathic, kajian neurotransmitter serotonin yang berassosiasi dengan tingkahlaku keganasan dan sebagainya.

Walaupun telah banyak kajian dilakukan, tindakan harus disusuli. Siapakah yang bertanggungjawab . Ya! Kita semua.

Ibubapa:
Jadilah ibubapa yang baik dan bertanggungjawab agar anak dapat dididik dengan baik. tanamkan nilai keagamaan dari kecil lagi. Tetapi ingat Jangan memaksa anak-anak remaja kerana desakan anda akan menolak mereka kepada teman yang lebih rapat. Mereka boleh terjerumus jika teman yang dipilih salah.

Anda adalah orang terbaik untuk memberi pendidikan seks kepada remaja. Jika anda tidak melakukannya, mereka akan mencari ilmu ini dari kawan di internet. pasti perkaraburuk berlaku.

Jika telah berlaku perkara yang tidak diingini telah berlaku, bersama-samalah anda bertanggungjawab. Jangan biarkan remaja sendirian. Nabi lagikan maafkan umatnya. Jangan ditambah dosa dengan membiarkan remaja melakukan infanticide dengan membuang bayi yang telah dilahirkan. Jika anda rasa bayi tersebut menyusahkan dan malu untuk anda pelihara berhubunglah dengan anggota kebajikan masyarakat yang bertanggungjawab dan memahami masalah anda. Ramai ibubapa lain yang memerlukan bayi untuk dijadikan anak angkat.

Remaja:
Sedarlah hidup di zaman remaja hanya sementara. Pilihlah kehidupan yang baik . pilihlah kawan yang baik. Anda sudah cukup bijak memilih . Anda bertanggung jawab atas perbuatan anda. jangan salahkan sesiapa atas tingkah laku anda.

Jika anda di kalangan yang telah terjebak ke kancah yang tidak bermoral. Kembalilah ke pangkal jalan. Jika ibubapa anda tidak dapat membantu datanglah mendapat kaunseling dan bantuan pakar. Pakar psikistri sedia membantu anda.

Ingat.. apa yang anda lakukan hari ini akan resimpan di kotak kepala anda sebagai memori. Jika anda melakukan infanticide............ mampukah anda gembira di kemudian hari.

para pendidik:
Didikan agama, sosial, moral diakui penting tetapi perlu diberi secara hikmah.
Ingat........ Jika anda tersilap langkah anda akan menolak jauh anak didik anda.
Paksaan , desakan dan hukuman hanyalah membuatkan remaja menjauhi anda dan lari daripada anda.

Media
anda bertanggungjawab atas apa yang anda sebarkan. Niat anda kadang-kadang hanyalah untuk memaparkan berita tetapi perbuatan yang terpapar di dada akhbar akan menjadi contoh jalan penyelesaian mereka yang bermasalah. Jika ada remaja yang membuang bayi kerana meniru kes buang bayi yang anda paparkan, anda pun dapat syernya..........

Blogger,internet user
jangan berterusan dengan pornografi anda.

Kerajaan:
Dasar anda penting. Berbincanglah dengan cendekiawan cara mengatasinya. Sehingga kini tiada didengari dari mulut ketua negara untuk mengatasi masalah ini. Apa dah jadi????????.

DAPATKAN BANTUAN SEGERA JIKA ANDA BERMASALAH

2008-05-07T13:42:00.003+08:00

"Sayalah Nabi Terakhir"

Kisah si Malik ( bukan nama sebenar) memeranjatkan seluruh kampung. Malik mengaku bahawa beliaulah nabi akhir zaman!. kata Malik " sayalah nabi terakhir". Malik berumur 35 tahun dan mendapat pendidikan awal disekolah pondok. Beliau agak alim orangnya. Beliau rajin ke surau dan menjadi imam di kawasan kampung tersebut. Rutin hariannya sebagai bapa kepada 4 orang anak adalah seperti orang lain. Beliau bangun sebelum Subuh dan ke surau berjemaah subuh. Lebih kurang 7 pagi Malik keluar bekerja di sebuah ladang kelapa sawit. balik di petang hari beliau ke surau berjemaah Maghrib dan Isyak bersama penduduk kampung yang lain. Beliau rajin bekerja dan ramah serta rajin membantu orang lain

Semenjak kematian ibunya , Malik kelihatan murung dan tidak banyak bercakap seperti biasa, Bertegur sapa dengan jiran tetangga juga jarang sekali. Dua tiga hari Malik didapati ponteng bekerja dan tiada nampak kelibatnya lagi di surau. Penduduk mula bertanya-tanya hal si Malik.

Setelah sebulam kematian ibunya, barulah beliau kembali ke surau. Pukul empat pagi Malik dah sampai di surau dan mula mengaji. Beliau tidak pernah memberi ceramah subuh sebelum ini tetapi mula meyakinkan penduduk bahawa kuliah subuh adalah penting. Beliau mula berbincang dan berceramah mengenai hal-hal keagamaan. Bersemangat sekali di subuh hening dengan lantang beliau berhujah dan bertutur tanpa henti. Beliau meyakinkan penduduk bahawa beliau telah menerima "hidayah" daripada tuhan setelah kematian ibunya. Beliau dapat berkomunikasi dengan tuhan dan malaikat dan selalu mendengar malaikat berbisik kepadanya dengan jelas bahawa " awaklah nabi terakhir". Banyak kali didengarnya suara malaikat ini. Beliau telah yakin bahawa beliaulah nabi terakhir!!!!!!. Penduduk mula gelisah,,,,,,,,,,,,, Malik semakin rancak berceramah!!!!!!!!!!!!!!

Terdapat penduduk yang mula menyanggah pendapat Malik tetapi Malik cepat marah dan tiba-tiba bangun dan cuba berbalah dengan penduduk tersebut............. Apa dah jadi dengan Malik!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Bolehkah anda memberi huraian permasalahan yang berlaku?

Perlukah Si Malik menerima rawatan daripada bomoh atau psikiatri

Apakah rawatan untuk Malik?

Perlukah Malik didakwa?

Bagaimana akidah Malik?

TERUS MELAYARI BLOG UNTUK JAWAPAN

Huraian Masalah Malik.

Malik sebenarnya mengidap Bipolar Disorder dan tanda Psikosis ( Bipolar Disorder with Psychotic Features). Kematian ibu Malik merupakan tekanan yang besar baginya. Beliau bukan sahaja mengalami kesedihan biasa ( grief) akibat kematian ibu tercinta tetapi lebih daripada itu, beliau Kemurungan ( depressive disorder). Tanda-tanda episod kemurungannya seperti perubahan perangai daripada ceria kepada kesedihan, tidak bergaul , tiada motivasi untuk melakukan kerja, menyendiri dan lain-lain tanda awal yang Malik alami.

Seterusnya Malik mengalami episod Manik. Beliau rasa cergas, tidak perlu , banyak cakap, berkeyakinan tinggi, cepat marah dan sensetif, Di kedua-dua episod kemurungan atau manik, pada peringkat yang teruk psikosis boleh berlaku. Malik terlalu manik hingga mengalami psikosis. Beliau mempunyai halusinasi pendengaran ( second person auditory hallucination ) apabila beliau mendengar suara yang beliau sangkakan suara malaikat. Beliau mengalami delusi grandios ( Grandiose delusion) apabila beliau percaya bahawa beliau boleh berkomunikasi dengan malaikat dan percaya dirinya tuhannabi terakhir. Kita tahu itu semua karut tetapi bagi Malik yang sakit Bipolar Disorder , beliau benar dan kepercayaan karut ini kukuh di kotak fikirannya

Fungsinya terjejas. Beliau ponteng kerja, bermasakah dengan penduduk kampung. Beliau mengidap Bipolar

Perlukah malik menerima rawatan?

Malik perlu dirawat. Beliau perlu dirawat secara menyeluruh.

Semua sejarah penyakit, masalah keluarga, masalah fizikal dan masalah mental keluarga akan di kaji. Keluarga perlu di bawa berbincang, majikannya perlu di bawa berbincang juga untuk membantu

Malik agak aggressif dan perlu dimasukkan ke hospital buat sementara waktu

Ubat yang diperlukan adalah mood stabilizer seperti Sodium valproate ( Epilim), lithium dll dan antipsychotic seperti haloperidol, olanzapine dll.

rawatan lain seperti grief counseling, anger management dan psychoeducation

Dakwaan

Pakar Psikiatri Forensik berperanan menganalisa kes Malik. Malik tidak bersalah kerana dakwaan karut beliau hanyalah dakwaan oleh seorang yang mengalami penyakit. Beliau tidak sedar akan dakwaan tersebut. Malik tidak harus dipersalahkan. Delusi adalah tanda penyakit Bipolar Disorder with Psychotic Features seperti sakit dada adalah tanda penyakit jantung. Apa yang perlu dibuat adalah merawat sakitnya, Bukan menghukum pengidap penyakit tersebut

Akidah

Hanya Allah yang Maha Mengetahui. Jika seseorang yang gila tidak wajib sembahyang, tidak berdosa jika ia meninggalkannya. Malik mengalami psikosis dan dalam keadaan gila atau insane. hanya Tuhan menentukan akidah malik

SELAMAT MEMBACA

2008-04-25T22:22:00.002+08:00

PTSD

Apakah itu posttraumatic stress disorder (PTSD)?
Posttraumatic stress disorder (PTSD) adalah kecelaruan emosi berpanjangan yang berlaku selepas seseorang berhadapan dengan sesuatu tragedi di dalam kehidupan mereka. Trauma ini sangat menakutkan, mengancam nyawa dan merbahaya kepada individu atau keluarga individu tersebut.
Contoh trauma tersebut adalah seperti menjadi menjadi mangsa kemalangan, mangsa rogol, mangsa bencana alam seperti tsunami,

Apakah tanda-tanda yang membolehkan seseorang didiagnos sebagai mengidap PTSD?
Pakar psikiatri menggunakan DSM IV atau ICD 10 sebagai panduan untuk mendiagnos seseorang dengan PTSD. Di antara kriteria PTSD adalah:

1) Pendedahan (Exposure) terhadap trauma. Pendedahan ini melibatkan individu tersebut berhadapan secara langsung atau tidak langsung (seperti menyaksikannya sahaja) trauma tersebut,
2) Merasai kembali ( Re-experience) trauma. Individu tersebut merasai kembali seolah-olah trauma tersebut berlaku kembali terhadap dirinya. Ini termasuk mempunyai mimpi ngeri trauma, atau flashback tentang trauma sentiasa menyelubunginya
3) Mudah terkejut dan resah ( Hyperarousal). Individu menjadi mudah terkejut dengan sebarang perkara yang barkaitan dengan trauma, tersentuh dan resah gelisah, mula menjauhkan diri dari orang lain, cepat marah, susah tidur dan boleh mendapat anxiety dan kemurungan
4) Mengelak perkara berkaitan trauma ( Avoidance). Individu tersebut sedaya upaya tidak mahu mengingati apa-apa perkara yang berkaitan dengan trauma. Contohnya, jika PTSD berlaku selepas kemalangan jalan raya, individu itu cuba mengelak menaiki kenderaan, tidak melalui kawasan kemalangan dll.
5) Tanda-tanda di atas telah berlaku selama lebih sebulan selepas terdedah kepada trauma. Ia menyebabkan fungsi individu seperti pekerjaan, tugas seharian, hubungan dengan keluarga dan orang lain terjejas. Ia disahkan tiada kaitan dengan penyakit fizikal, pengambilan dadah atau ubat.

Berapa kerapkah PTSD?
Lebih kurang 7%-8% daripada individu mengidap PTSD. Peratusan meningkat kepada sehingga 10%-30% di kalangan mangsa rogol .

Apa berlaku jika PTSD tidak dirawat?
50% pesakit PTSD boleh mendapat kemurungan dan ini boleh mendedahkan mereka kepada perasaan ingin bunuh diri.
50% pesakit PTSD terlibat dengan ketagihan alcohol atau dadah seperti ubat tidur untuk menghilangkan kerisauan dan mengatasi masalah tidur mereka.

Bagaimana PTSD dirawat?
Rawatan Kecelaruan PTSD adalah menyeluruh berdasarkan prinsip biopsikososial dan spiritual. Rawatan juga bergantung kepada keterukan (severity) penyakit ini.Pesakit yang mengalami kecelaruan PTSD jarang sekali perlu dimasukkan ke hospital .

Ubat-ubatan
Ubat antianxiety seperti lorazepam (ativan) , alprazolam ( xanax) perlu untuk menangani keresahan dan serangan panik tetapi diberi untuk tempoh yang singkat . Pesakit harus sedar ubat ini boleh menyebabkan ketagihan.
Ubat antidepressant perlu diberi dan perlu dalam jangkamasa lama . Ia bolah bertindak sebagai antianxiety dan ia tidak menyebabkan ketagihan. Jika kecelaruan PTSD terlalu teruk sehingga pesakit mengalami episod kemurungan ia perlu juga diberi.

Rawatan Psikososial
Berbincang cara penyelesaian masalah ( problem solving technique)
Berbincang cara meluahkan dan menangani kemarahan ( anger management)

Berbincang cara terbaik menangani stress ( stress management & coping skill)

Mendapat penjelasan tentang penyakit, rawatan dan komplikasi (Psychoeducation) Menyelesaikan masalah sosial lain melalui rujukan kepada agensi berkenaan

Psikoterapi
Behavioral therapy seperti teknik relaksasi, teknik pernafasan perlu dipraktikkan selalu
Cognitive Behavioural Therapy (CBT) telah terbukti terbaik dan efektif untuk pesakit kecelaruan PTSD
Exposure Therapy: Mendedahkan semula pesakit kepada trauma secara imaginasi secara sistematik dan berterusan agar mereka mengetahui bahawa imaginasi tersebut hanyalah dalam kotak fikiran mereka dan tidak langsung merbahaya. Ini boleh membantu mereka lali dengan trauma yang telah dialami
Stress management: Menguruskan stress dengan baik
EMDR: Eye movement desensitization reprocessing. Pesakit menceritakan trauma yang telah berlaku dengan mata memberi tumpuan kepada pergerakan jari terapis

UJI MINDA OCD

2008-04-21T11:45:00.002+08:00

Benar mengenai OCD
a) Pesakit OCD kerap mendapat kemurungan
b) rawatan CBT dilakukan adalah berkesan
c) OCD melambatkan aktiviti
d) OCD boleh berlaku di kalangan kanak-kanak
e) OCD tidak perlu rawatan

Jawapan: BBBBS

2008-04-21T10:02:00.004+08:00

Kecelaruan Obsessif Kompulsif ( obsessive compulsive disorder /OCD)

Was-was

Pernahkah anda merasa ragu-ragu atau was-was? Apakah yang anda lakukan jika anda was-was? .

Di bawah diperjelaskan bagaimana OCD merupakan penyakit was-was.

Contoh 1: Anda merasa was-was semasa mengambil air sembahyang . Di dalam hati anda berulangkali berkata-kata" sudah basuh tangan ke belum, rasanya sudah, rasanya belum (obsession)" Lantaran perasaan was-was ini anda akan mengulang prosedur mengambil sembahyang ini sekali lagi (compulsion). Jika anda mengulang prosedur itu banyak kali sehingga mengambil masa yang lama dan melambatkan aktiviti anda. Ini dianggap OCD.

Contoh 2: Anda seorang yang terlalu pembersih. Di kotak kepala anda hanya terfikir kuman berada di merata tempat. Kuman ada di tangan kerana anda telah memegang kerusi di dalam bas yang telah dipegang orang lain. Mungkin orang itu memgang najis dan tidak cuci tangan. Fikiran ini menghantui anda, berulang-ulang sehingga anda menjadi resah dan risau ( obsession) . Kerisauan anda berkurang jika anda mula mencuci tangan ( compulsion). Jika anda kerisauan ini berterusan dan anda mencuci tangan anda berulang kali sehingga mengambil masa yang lama ini dipanggil OCD. Terdapat pesakit yang mencuci tangan 5-6x sehingga tangan ekzema. Ada yang mandi sehingga 2-3 jam sehingga lewat ke kuliah.

Salahkah menjadi pembersih. Bukankah kebersihan dituntut agama?

Memang kebersihan dituntut agama tetapi jangan keterlaluan sehingga anda membazir air, sabun dan merosakkan tangan anda. Jangan diturut penyakit was-was!

Apa itu OCD?

Obsessive compulsive disorder adalah suatu penyakit jiwa yang perlu dirawat. (RUJUK GAMBARAJAH)

Obsession adalah :

1) fikiran, bayangan, atau imej yang kerap berulang-ulang menghantui fikiran anda . Ia menganggu anda sehingga membuatkan anda resah gelisah dan bercelaru.

2) anda tahu bahawa fikiran ini datangnya adri anda sendiri, bukannya dari orang lain atau ap jua kuasa lain yang memaksa anda

3) ia bukan sekadar kerisauan kerana anda mempunyai masalah dalam kehidupan

4) anda cuba untuk menghentikan dan mengurangkan fikiran ini tetapi amat sukar

Compulsion adalah:

1) untuk menghilangkan keresahan dan anxiety akibat obsesi di atas, anda mesti melakukan sesuatu dalam bentuk apa jua sama ada perbuatan atau fikiran lain. Disebabkan obsesi ini datang berulang, maka anda akan berulang kali melakukan perbuatan yang sama.

2) anda mengetahui bahawa perbuatan anda ini keterlaluan

Apabila obsessi dan kompulsi berlaku anda akan merasa teramat tertekan sehingga fungsi normal anda seperti hubungan dengan orang lain, kerja-kerja seharian dan lain-lain aktiviti terganggu. Inilah OCD

Tanda OCD yang kerap adalah :

kadar Obsesi:

-Pemikir tentang kebersihan (43%)

-Ketakutan tentang sesuatu mungkin berlaku seperti kebkaran, kematian tersayang dll (24%)

-Terlalu mementingkan sesuatu disusun dengan teliti cth. mengatur kasut, menyusun pinggan dll (17%)

-Memikir tentang keagamaan ( 13%)

-Memikir tentang kelakuan seks, imej seks dan pornografi( 4%)

kadar kompulsi:

-Perbuatan mencuci tangan, mandi,gosok gigi,cuci bilik air dll (85%)

-Buka tutup pintu, duduk bangun (51%)

-Menyusun barang ( 17%)

-Menyimpan benda buruk dan usang (11%)

OCD juga boleh menyebabkan kemurungan dan berkait dengan penyakit Tourette's

Berapa kerap OCD berlaku?

Secara umum OCD boleh berlaku sehingga 2-3% daripada populasi umum dalam setahu. Ia lebih kerap daripada skizofrenia i.e 1%.

Di kalangan orang dewasa kaum lelaki dan perempuan mempunyai kadar yang sama untuk mendapat OCD.

Di kalangan remaja, lelaki > perempuan

Ia boleh berlaku seawal 2 tahun tetapi sukar di kesan.

Apakah penyebab OCD?

Penyebab tepat tidak diketahui tetapi banyak kajian yang telah dilakukan menunjukkan bahawa ia berlaku kerana interaksi biopsikososial

Faktor biologi:

1) Disregulasi serotonin. Kajian telah menunjukkan bahawa metabolit serotonin iaitu asid 5-hidroksiindolasetik meningkat di dalam cecair otak (CSF) pesakit OCD

2) Scan otak (PET Scan) menunjukkan peningkatan aktiviti otak di bahagian lobus frontal ,nukleus kaudat dan singulum di basal ganglia.

3) Kajian genetik menunjukkan risiko mendapat penyakit ini bertambah jika ada keluarga terdekat pernah mengidap penyakit ini.

Faktor Psikososial

1) 15-35% pesakit OCD adalah di kalangan mereka yang obsessif iaitu terlalu menjaga kebersihan, terlalu teliti, terlalu menepati masa dan terlalu bercita-cita tinggi.

2) faktor psikodinamik- menurut Sigmud Freud OCD berlaku kerana individu yang mengidap OCD gagal menggunakan defence mechanism berikut: isolation, undoing dan reaction formatiom ( RUJUK DEFENCE MECHANISM)

Apakah rawatan untuk OCD?

Rawatan adalah berdasarkan prinsip biopsikososial.

Ubat-Ubatan; (Dos yang lebih tinggi diperlukan berbanding dos untuk kemurungnan)

1)Ubat antidepressant boleh bertindak sebagai antiOCD. Contohnya:

-Kumpulan SSRI: Fluvoxamin (Luvox), Fluoaxetine (Prozac), Sertraline ( Zoloft),

-Kumpulan TCA: Clomipramine

-Kumpulan SNRI: venlafaxine ( effexor)

2)Ubat antianxety: diberi cuma jika pesakit mengalami keresahan melampau.

Psikoterapi

-telah terbukti keberkesanan Cognitive behavioural therapy (CBT) dan Exposure Response Prevention(ERP) untuk OCD

-tangani masalah sosial seperti masalah dengan keluarga, menangani kemarahan, cara penyelesaian masalah dll.

2008-04-18T23:09:00.003+08:00

KANAK-KANAK DAN FOBIA

Jika saya mempunyai anak yang tidak mempunyai perasaan takut, saya patut ketakutan. Ketakutan terbentuk sejak dilahirkan dan berkembang sepanjang kehidupan kita di dunia ini. Ia menjadi masalah apabila ketakutan tidak dapat dikawal dan menghalang kita dari hidup seperti orang normal.
Ketakutan yang berlaku kepada kanak-kanak jika ia tidak ditangani segera pada peringkat awal boleh berlanjutan sehingga mereka dewasa dan menjadi individu yang mudah mengalami anxiety disorder.

KETAKUTAN DAN FOBIA
Kenapa kanak-kanak mempunyai perasaan takut?. Perasaan takut adalah normal dianugerahkan tuhan sebagai pertahanan badan kita terhadap musuh. Secara semulajadi kanak-kanak mempunyai perasaan untuk mengetahui sesuatu yang baru (explore). Semasa proses ini ketakutan boleh timbul sesuatu perkara di anggap ancaman.
Kepada orang dewasa menakutkan kanak-kanak semasa berada dalam gelap mungkin menyeronokkan tetapi ketakutan boleh timbul kepada kanak-kanak dan akhirnya menjadi fobia.

MENANGANI FOBIA PADA KANAK-KANAK
Pencegahan fobia
a) Jangan kaitkan sesuatu situasi dengan perkara yang menakutkan kanak-kanak .
contohnya;
1) “berada dalam gelap (situasi) nanti ada hantu (perkara yang ditakuti)”. Ini akan menimbulkan fobia kepada kegelapan walaupun tiada hantu
2) “menonton rancangan TV yang menakutkan (perkara yang ditakutkan) ketika guruh berdentum (situasi)” Ini akan menimbulkan ketakutan ketika guruh berdentum walaupun tiada rancangan TV yang menakutkan
3) “meletupkan belon ( perkara yang ditakutkan) semasa bunyi enjin motor yang kuat (situasi). Ini akan menimbulkan ketakutan semasa mendengar enjin motor walaupun tiada belon dipecahkan

b) dedahkan kanak-kanak kepada perkara yang menakutkan secara perlahan dengan cara yang selamat
Contohnya:
Tujuan: Untuk mengelakkan anak takut mandi kolam
Langkah:
1) Pastikan keselamatan. Gunakan pelampung atau jaket keselamatan
2) Bawa anak bermain di gigi air bersama mainan yang digemarinya
3) Setelah leka bermain peluk anak dan bawa ke dalam air pada jarak yang tidak berapa jauh dari gigi air bersama mainan dan hilangkan keresahannya dengan bermain bersama
4) Setelah keresahannya hilang, peluk anak anda dan cuba bawa ke bahagian kolam yang lebih dalam bersama mainan dan hilangkan keresahan dengan bermain bersama.
5) Jangan risau jika pada awalnya kanak-kanak merasa risau dan ketakutan. Perasaan normal ini akan kembali reda apabila mereka merasa selamat dan gembira bermain bersama anda
6) Jangan kaitkan sesuatu menakutkan semasa proses ini. Contohnya. Memeranjatkan kanak-kanak itu dengan letupan belon, cuba menenggelamkan kanak-kanak tersebut . Perkara yang menakutkan ini akan menyebabkan mereka ketakutan berada di dalam kolam di kemudian hari

Merawat fobia kanak-kanak
Contoh: kanak-kanak yang takutkan bunyi bising enjin motor bapanya atau kenderaan lain. Ia menjadi masalah kepada si bapa kerana motor adalah kenderaan utamanya.
Perkara ini mungkin berlaku secara semulajadi atau peristiwa lama yang dialami oleh kanak-kanak itu menyebabkan kaitan (association) antara sesuatu yang menakutkan dengan bunyi bising enjin motor.
Rawatan :Disensitasi Sistematik ( Systematic Disensitization)
Langkah: ( JANGAN MELANGKAH KE NO SETERUSNYA JIKA LANGKAH AWAL BELUM BERJAYA)
1) Bawa kanak-kanak bersama mainan yang paling digemarinya. Pastikan ia dalam pelukan ibu. Tunjukkan kepadanya motor yang berada tidak jauh daripada anak anda itu( lebih kurang 20 meter)
2) Bapa menghidupkan enjin motor . Ibu dan anak masih berada di jarak 20 meter. Ibu perlu menenangkan anak dalam pelukannya dengan mainan yang paling digemarinya jika anak mula resah. Jangan risau keresahan ini akan hilang setelah beberapa minit anak anda gembira bermain. Ibu jangan cepat putus asa.
3) Bapa datang dengan motor yang bising tadi pada jarak 15 meter dari ibu dan anak. Ibu perlu menenangkan anak seperti cara di atas. Ibu jangan cepat putus asa.
4) Bapa datang lagi dekat pada jarak 10 meter dan operasi di atas diulang sehingga anak boleh menunggang motor bersama ibu dan bapa
5) Perlu diingat ibu dan bapa jangan mudah putus asa jika anak mula ketakutan. Perasaan ini akan hilang dan akan berkurangan setelah anda beri masa kepada anak untuk membiasakan diri. (RUJUK GAMBARAJAH ATAS)

Tidak semua ketakutan berakhir dengan fobia. Ketakutan boleh hilang secara semulajadi kerana kita secara tidak disedari belajar bahawa perkara yang menakutkan itu sebenarnya tidak membahayakan diri kita. Alah bias tegal biasa.

2008-04-18T14:03:00.002+08:00

UJI MINDA :FOBIA

Berikut adalah benar mengenai fobia:

a) Fobia lebih kerap berlaku kepada lelaki
b) Ketakutan pesakit fobia adalah disengajakan
c) Dirawat dengan berkesan melalui psikoanalisis
d) Agorafobia lebih kerap berbanding fobia spesifik
e) Fobia tidak berlaku kepada kanak-kanak

(SSSSS)

Benar menegnai Agorafobia:

a) Ketakutan berada di tempat yang ramai orang
b) Fobia yang paling kerap berlaku
c) Berlaku pada pesakit kecelaruan panik
d) Kerap pada orang tua
e) Dirawat dengan lorazepam

(BSBSB)

2008-04-18T09:58:00.001+08:00

Phobia ( Fobia )

Fobia boleh dibahagikan kepada 2 iaitu:

1)Fobia spesifik( specific phobia)

2) Fobia sosial (social phobia)

Fobia adalah sejenis penyakit mental. Seseorang dikatakan mengidap fobia spesifik apabila individu itu (RUJUK GAMBARAJAH DI ATAS) :

1) mempunyai perasaan teramat takut (sehingga boleh mendapat serangan panik) yang berterusan. Bagi kanak-kanak mereka mungkin menangis, tantrum dan tidak mahu lepas dari ibu)

2) perasaan takut ini berlaku apabila individu itu terdedah kepada sesuatu benda tertentu sahaja seperti ular, kucing, darah, tempat tinggi, menaiki kapal terbang dan macam-macam lagi

3) individu itu sedar ketakutannya adalah keterlaluan berbanding orang lain

4) individu sedaya upaya cuba mengelak daripada berhadapan atau menyaksikan benda yang menakutkan itu dan jika tidak ketakutannya akan berterusan

untuk individu yang di bawah 18 tahun ketakutan ini berterusan lebih 6 bulan. Diagnosis lain yang melibatkan ketakutan seperti kecelaruan obsessif kompulsif (OCD), PTSD , hipokondriasis, dll perlu diselidiki sebelum diagnosis ini di buat.

Fobia sosial pula adalah apabila benda yang ditakutkan oleh individu itu adalah takut berhadapan dengan orang ramai terutamanya apabila dikehendaki berucap di khalayak ramai. Mereka takut orang ramai akan mengkritik dan memberi tanggapan negatif kepada diri mereka.

Adakah fobia suatu penyakit?

Ya, fobia adalah suatu penyakit mental. Individu yang mempunyai fobia :contohnya fobia kepada jarum suntikan atau darah akan mengelak daripada prosedur tersebut. Rawatan yang lengkap untuk dirinya tidak dapat diberi. Bagi individu seperti pengarah syarikat contohnya, beliau akan mengelak untuk bermesyuarat dengan pelanggannya jika ia dilakukan di bangunan tinggi seperti KLCC dan ini mengurangkan produktiviti syarikat. Pelajar universiti contohnya, jika mengidap fobia sosial tidak dapat menjalankan presentasi dengan baik berbanding rakan yang lain.

Berapa kerapkah fobia berlaku?

Spesifik fobia lebih kerap berlaku berbanding fobia sosial. Ia 2X lebih kerap berlaku pada wanita.

Perlukah ia di rawat?

Fobia perlu dirawat jika ia telah mengganggu kesihatan, tugas atau fungsi normal individu dan menghalangnya dari maju ke hadapan seperti orang lain.

Di antara rawatan untuk fobia:

Psikoterapi:

A. Rawatan paling utama adalah " alah bisa tegal biasa". Psikoterapi : Cognitive Behavioural Therapy (CBT) mengamalkan prinsip ini.

1)Sebelum pesakit didedahkan kepada benda yang ditakuti, Pesakit akan diajar cara menangani serangan panik seperti relaksasi pernafasan dan relaksasi otot secara progresif. Pesakit juga akan diterangkan dengan lanjut tentang terapi ini

2) Pesakit akan didedahkan dengan benda yang ditakuti secara beransur-ansur mengikut hiraki dan dilakukan secara sistematik( systematic desensitization) . Ini bertujuan mengurangkan ketakutan secara perlahan.

Pesakit yang mampu menahan ketakutan boleh juga didedah kepada benda yang ditakuti secara terus ( flooding) tetapi terapis perlu berhati-hati kerana pesakit mungkin mendapat serangan panik yang teruk.

Contoh terapi disensitasi sistematik untuk pesakit takut menaiki lif;

sesi pertama: relaksasi pernafasan dan relaksasi otot

sesi kedua: praktikal relaksasi dan penjelasan teknik rawatan CBT

sesi ketiga: bersama pesakit ke kawasan lobi lif & Praktikal relaksasi di lobi lif

sesi keempat: bersama pesakit berada di dalam lif sehingga tingkat 5 & praktikal relaksasi

sesi kelima: bersama pesakit berada di dalam lif sehingga tingkat teratas & praktikal relaksasi

sesi keenam: Jika pesakit telah bersedia maka pesakit akan berada sendiri di dalam lif dan terapis menunggu di tingkat 5 & praktikal relaksasi

sesi ketujuh: Jika pesakit telah sedia teruskan dengan pesakit sendiri di dalam lif sehingga ke tingkat teratas & praktikal relaksasi

sesi kelapan: Terapis hanya menunggu pesakit melakukannya sendiri. Galakkan relaksasi

B. Lain-lain masalah psikososial pesakit perlu juga ditangani sewajarnya.

Ubat-ubatan

Psikoterapi adalah pilihan utama, namun terdapat ubat-ubatan seperti anti anxiety ( alprazolam , lorazepam) yang dapat mengurangkan fobia. Tetapi ia perlu diingat ubat ini hanya diberi kepada yang sangat memerlukan dan ia boleh menyebabkan ketagihan.

Pemakanan

Elakkan minuman menyebabkan gemuruh seperti kafein, kopi, coke dll.

2008-04-14T15:50:00.002+08:00

UJI MINDA
Benar mengenai Kecelaruan Panik:
a) salah satu tanda adalah derealization
b) sakit dada pada pesakit panik disalah anggap sebagai sakit jantung
c) CBT adalah tidak baik untuk pesakit panik
d) pesakit boleh mendapat kemurungan
e) pesakit kecelaruan panik adalah gila
( Jawapan BBSBS )

Benar mengenai kemurungan:
a) lebih ramai wanita berbanding lelaki kemurungan
b) kemurungan tidak perlu dirawat
c) kadar bunuh diri tinggi di kalangan pesakit kemurungan
d) kemurungan selepas bersalin merbahaya untuk anak
e) ubat antidepressant menyebabkan ketagihan
(Jawapan BSBBS)

2008-04-14T12:22:00.017+08:00

KECELARUAN PANIK (PANIC DISORDER)

Serangan panik atau panic attack adalah normal tetapi jika ia menjadi teruk sehingga menyebabkan fungsi seharian seperti tugas rumahtangga, pekerjaan dan hubungan dengan orang lain terganggu maka ia bukan lagi normal. Ia dipanggil Kecelaruan panik atau panic disorder. Keceleruan panik atau panic disorder adalah suatu penyakit mental yang perlukan rawatan dari pakar psikologi atau psikiatri.

Kriteria Kecelaruan Panik

Gambarajah di atas menggambarkan kriteria untuk kecelaruan panik.

Pesakit yang mengidap kecelaruan panik akan tiba-tiba mendapat serangan panik tanpa penyebab yang mencetus panik itu. Mereka tiba-tiba rasa sakit dada, susah bernafas dan mempunyai lain-lain tanda serangan panik. Mereka akan mempunyai fikiran negatif seperti perasaan mahu pengsan, seolah-olah rasa nak mati atau nak jadi gila. Serangan panik berterusan bergantung kepada keterukan pesakit. Kebanyakannya serangan panik menjadi maksima selepas 10 minit. Kemudian serangan beransur kurang dan pulih.

Pesakit seterusnya akan risau bahawa serangan akan berulang kembali. Mereka risau akan mendapat penyakit jantung, sakit paru-paru dan sebagainya kerana tanda-tanda serangan panik ini mirip serangan jantung dan banyak penyakit lain.

Serangan panik yang berulang sehingga mengganggu fungsi pesakit dan memenuhi kriteria kecelaruan panik perlu dirawat segera.

Agoraphobia

Agoraphobia selalu berlaku kepada pesakit dengan kecelaruan panik. Mereka mempunyai serangan panik apabila berada di kawasan yang tertutup dan mereka mempunyai fikiran bahawa kereka akan terperangkap dan sukar untuk melepaskan diri. Contohnya pesakit panik apabila berada dalam bas, panik berada di supermarket dan sebagainya. Mereka cuba mengelak daripada berada di kawasan tersebut .

Senario Pesakit Kecelaruan Panik

" Encik Ali ( bukan nama sebenar) berumur 40 tahun tiba-tiba merasa sakit dada dan berdebar-debar. Sakitnya menakutkan beliau dan beliau segera ke klinik untuk pemerikasaan darah dan ujian ECG. Ujian yang dilakukan adalah normal. Beliau tidak berpuas hati dan pulang ke rumah. Sekali lagi keesokan harinya sakit dada dan debaran itu berulang. Beliau segera berjumpa doktor pakar. Ujian susulan dibuat seperti Xray, echocardiogram dan stress test tetapi masih normal. Beliau sering ponteng kerja dan merasa susah hati dengan masalah ini. Beliau seterusnya di rujuk kepada pakar psikitri"

Ulasan kes:

Senario seperti ini kerap berlaku. Kebanyakan pesakit dengan kes kecelaruan panik akan datang berjumpa doktor perubatan untuk pemeriksaan lanjut kerana tanda-tanda panik sama dengan penyakit lain. Pakar psikitri juga akan menjalankan ujian yang sama jika pesakit datang pertama kali berjumpa mereka. Penyakit seperti sakit jantung, hipertiroidism, pheochrmocytoma, anemia dan banyak lagi penyakit mempunyai tanda yang sama dengan tanda serangan panik. Terdapat juga ubat-ubatan dan dadah larangan yang diambil menyebabkan tanda yang sama. Setelah tiada penyebab ditemui melalui pelbagai ujian , barulah pesakit dikatakan mengalami kecelaruan panik.

Rawatan

Rawatan Kecelaruan Panik adalah menyeluruh berdasarkan prinsip biopsikososial dan spiritual. Rawatan juga bergantung kepada keterukan (severity) penyakit ini.
Pesakit yang mengalami kecelaruan panik jarang sekali perlu dimasukkan ke hospital .

Ubat-ubatan

Ubat antianxiety seperti lorazepam (ativan) , alprazolam ( xanax) perlu untuk menangani keresahan dan serangan panik tetapi diberi untuk tempoh yang singkat . Pesakit harus sedar ubat ini boleh menyebabkan ketagihan.

Ubat antidepressant perlu diberi dan perlu dalam jangkamasa lama . Ia bolah bertindak sebagai antianxiety dan ia tidak menyebabkan ketagihan. Jika kecelaruan panik terlalu teruk sehingga pesakit mengalami episod kemurungan ia perlu juga diberi.

Rawatan Psikososial

Berbincang cara penyelesaian masalah ( problem solving technique)-Berbincang cara meluahkan dan menangani kemarahan ( anger management)-Berbincang cara terbaik menangani stress ( stress management & coping skill)-Mendapat penjelasan tentang penyakit, rawatan dan komplikasi (Psychoeducation)-Perbincangan tentang menyelesaikan masalah kewangan dan masalah sosial lain melalui rujukan kepada agensi berkenaan

Psikoterapi

Behavioral therapy seperti teknik relaksasi, teknik pernafasanperlu dipraktikkan selalu

Cognitive Behavioural Therapy (CBT) telah terbukti terbaik dan efektif untuk pesakit kecelaruan panik

2008-04-09T14:43:00.004+08:00

Serangan Panik (Panic Attack)

Emosi normal

Setiap individu mesti pernah mengalami situasi panik. Contohnya kita merasa panik apabila berhadapan dengan peperiksaan, panik apabila kita berhadapan dengan musuh dan sebagainya. Ini adalah emosi normal yang dipanggil serangan panik ( panic attack) yang telah dianugerahkan tuhan untuk kita lebih bersedia menghadapi sebarang masalah atau menghadapi musuh.

Semasa serangan panik terdapat perubahan fisiologi dan perubahan tingkahlaku yang berlaku secara normal akibat rangsangan sistem autonomik tubuh kita. Dia antara perubahan fisiologi yang berlaku adalah:

Jantung berdenyut dengan cepat, dada semput dan sakit . berlaku kerana darah perlu dipam lebih cepat untuk membekalkan oksigen dan makanan ke organ penting seperti otot untuk pantas berlari dari sumber yang mengancam anda
Tercungap-cungap dan rasa tidak cukup nafas dan tercekik kerana pernafasan yang terlalu kencang. Ini berlaku kerana lebih banyak oksigen perlu disedut.
Kulit menjadi seram sejuk kerana darah dari kulit dilencong ke organ yang lebih penting
Mata dan penglihatan lebih tajam untuk mengawasi ancaman luar
Perasaan ingin membuang air kerana peristalsis menjadi lebih cepat dan kumuhan air kencing lebih cepat . Makanan diperlukan untuk proses penghadaman dan membekal tenaga yang cukup untuk melawan musuh.

Di antara perubahan psikologi yang berlaku adalah:

Anda bersiap sedia untuk menyelamatkan diri
Cuba mengelak ( avoidance) dari situasi cemas itu
Ketakutan bahawa perkara buruk akan berlaku (negative thought)

Perlu diingat ia adalah ia adalah tindak balas " fight & flight reaction" yang normal. Bilakah anda dikatakan mengalami Panic Disorder dan perlu diberi rawatan? (RUJUK PANIC DISORDER)

2008-04-09T14:36:00.004+08:00

ANXIETY DISORDER

Terdapat bermacam jenis Anxiety Disorder. Gambarajah di sebelah menunjukkan klasifikasi anxiety disorder.

Pada umumnya anxiety disorder merupakan masalah di mana pesakit merasa mudah resah, gelisah, berfikiran negatif bahawa diri tidak selamat mungkin dalam bahaya.

2008-04-03T15:09:00.004+08:00

Bipolar Disorder

Perubahan emosi normal berlaku setiap detik dan ketika. Mungkin pagi tadi anda marah kerana pemandu lain memotong barisan ketika anda sedang kepanasan di dalam kereta yang tiada penyaman udara. Emosi anda kembali ceria apabila anda dihadiahkan kenaikan pangkat atau jambangan bunga oleh yang tersayang. Walaupun terdapat pelbagai perubahan emosi, anda masih mampu bekerja dengan baik, menjalinkan hubungan baik dengan pasangan, anak-anak, keluarga, rakan-rakan dan masyarakat. Syabas, anda masih mempunyai kesihatan mental yang baik.

Apakah Bipolar Disorder ?

Bipolar Disorder adalah penyakit mental yang melibatkan perubahan emosi yang melampau. Bipolar atau dwikutub menggambarkan bahawa pada masa tertentu individu tersebut berada pada kutub tertentu dan pada masa yang lain ia boleh berada pada kutub bertentangan. Individu yang mengidap penyakit ini boleh berada pada suatu kutub dipanggil episod manik ( manic episode) atau ia boleh berada pada kutub bertentangan dipanggil episode kemurungan ( depressive episode) – RUJUK GAMBARAJAH.

Apakah itu episode manik?

Manik episode adalah ( RUJUK DSM IV) suatu episod dalam kehidupan anda apabila anda berterusan selama lebih seminggu atau 7 hari ( kecuali jika anda dimasukkan ke hospital) mengalami:

-Mood atau emosi melampau ( elevated and expansive mood), abnormal dan mudah marah, terasa, terasa dan resah ( irritable)
-Terlalu bangga diri dan peningkatan self esteem (grandiosity)
-Hanya memerlukan tidur yang singkat ( tidak mengantuk dan masih segar walaupun tidur kurang daripada 3 jam)
-Sentiasa bercakap banyak ( pressure of speech) lebih daripada biasa
-Mempunyai terlalu banyak idea , fikiran atau topik yang difikirkan ( flight of ideas)
-Fikiran tidak tenteram dan konsentrasi mudah terganggu ( distractability) oleh perkara remeh- temeh
-Terlalu banyak perancangan dan aktiviti yang mahu dilakukan (increase goal-directed activity)
-Terlibat dalam banyak aktiviti yang menyeronokkan walaupun ia merbahaya cth.nya melakukan hubungan seks rambang kerana nafsu meningkat, melabur atau berbelanja membeli barang mahal walaupun kesempitan wang ( spending spree)

Apabila anda diserang penyakit ini fungsi anda terjejas; anda tidak dapat mengawal diri, pekerjaan anda merosot, hubungan anda dengan orang lain juga terganggu.

(RUJUK GAMBARAJAH 2 : SENARIO PESAKIT BIPOLAR DISORDER : EPISOD MANIK)

Apakah itu episod kemurungan ?

Tanda-tanda kemurungan telah dibincangkan di ruangan kemurungan (RUJUK: KEMURUNGAN (MAJOR DEPRESSION).
Episod kemurungan yang lebih teruk dan kadar bunuh diri yang lebih tinggi boleh berlaku jika seseorang mengidap Bipolar Disorder

Kenapa Bipolar Disorder perlu rawatan?

Pesakit Bipolar Disorder perlu di rawat kerana apabila anda diserang penyakit ini fungsi anda terjejas; anda tidak dapat mengawal diri, pekerjaan anda merosot, hubungan anda dengan orang lain juga terganggu.

Perubahan emosi yang keterlaluan semasa episod manik boleh menyebabkan keburukan. contohnya :

-Pesakit memalukan diri sendiri kerana ia bercakap banyak dan merapu tanpa berhenti bercakap di khalayak ramai tanpa segan silu
-Pesakit boleh hilang pertimbangan kerana mengeluarkan wang beribu-ribu ringgit untuk berbelanja sehingga bankrupt
-Pesakit boleh melakukan hubungan seks rambang dengan pelacur, berkahwin banyak, merogol, menganiaya sesiapa sahaja kerana nafsu seks yang melonjak-lonjak.
-Pesakit boleh memulakan pertengkaran dan bergaduh kerana mudah salah faham, terasa hati dan mudah marah.
-Pesakit boleh mendapat psikosis dan mempercayai perkara karut seperti percaya bahawa dirinya tuhan, raja, penyanyi terbilang dll . Pesakit juga boleh mendapat lain-lain tanda psikosis seperti pesakit skizofrenia (RUJUK SKIZOFRENIA)
Lonjakan emosi menyebabkan hubungan dengan orang lain terganggu dan kadang-kadang melibatkan proses perundangan.

Bagaimanakah rawatan pesakit Bipolar Disorder?

Rawatan Bipolar Disorder adalah menyeluruh berdasarkan prinsip biopsikososial dan spiritual

Rawatan juga bergantung kepada keterukan (severity) penyakit ini.

Pesakit yang mengalami penyakit yang serius

Pesakit yang mendapat episod manik yang serius perlu dimasukkan ke hospital . Diantara tanda-tandanya:

-merbahaya kepada diri sendiri ( cth: perasaan atau cubaan bunuh diri, tidak mahu tidur langsung, tidak makan dan minum sehingga kesihatan terjejas)
-merbahaya kepada orang lain ( cth: perasaan benci keterlaluan sehingga berniat mencederakan atau membunuh orang lain)
mempunyai tanda-tanda psikosis yang keterlaluan

Ubat-ubatan:

-Ubat mood stabilizer perlu untuk menstabilkan mood pesakit dan di beri sehingga pesakit benar-benar sembuh dan boleh berfungsi semula dengan baik. Contoh mood stabilizer adalah Sodium valproate ( Epilim), Lithium carbonate, carbamazepine dan lamotrigine

-Ubat antipsikotik (antipsychotic) boleh juga diberi untuk menangani episode manik dan psikosis . Antipsikotik seperti Olanzapine ( zyprexa) dan Quatipine (serequel) boleh juga bertindak sebagai mood stabilizer dan diberi sehingga pesakit benar-benar sembuh dan boleh berfungsi semula dengan baik .

-Ubat antidepressant perlu berhati-hati diberi kerana semasa episod kemurungan. Ia perlu diberi bersama mood stabilzer untuk mengelakkan ubat ini mencetus episod manik

-Ubat antianxiety perlu untuk menangani keresahan dan agitasi tetapi diberi untuk tempoh yang singkat

-Ubat sleeping pill di beri jika perlu untuk memudahkan pesakit tidur dan rehat dengan cukup tetapi untuk tempoh yang singkat.

Rawatan Psikososial :

-Berbincang cara penyelesaian masalah ( problem solving technique)
-Berbincang cara meluahkan dan menangani kemarahan ( anger management)
-Berbincang cara terbaik menangani stress ( stress management & coping skill)
-Mendapat penjelasan tentang penyakit, rawatan dan komplikasi (Psychoeducation)
-Perbincangan tentang menyelesaikan masalah kewangan dan masalah sosial lain melalui rujukan kepada agensi berkenaan

Psikoterapi ( RUJUK PSIKOTERAPI)- mengikut kesesuaian

-Supportive psychotherapy
-Cognitive Behavioural Therapy (CBT)
-Interpersonal Psychotherapy (IPT)
-Psychodynamic psychotherapy
-Family therapy
-Group Therapy

Pesakit yang mengalami episode manik yang ringan (hipomania) dan mempunyai sokongan keluarga yang baik boleh memilih untuk tidak dimasukkan ke hospital tetapi rawatan mood stabilizer masih penting dan bantuan psikososial dan psikoterapi diperlukan jika bersesuian.

Untuk pengetahuan lebih lanjut sila rujuk: Malaysian Psychiatric Association ( Practice Guideline ;Management of Bipolar Disorder )

2008-04-01T10:44:00.008+08:00

KEMURUNGAN

(MAJOR DEPRESSION)

Emosi

Tuhan telah menganugerahkan kita berbagai emosi ; gembira, susah hati, resah, tenang, cinta dan pelbagai lagi perasaan yang mewarnai hidup kita ini . Perasaan susah hati , gundah gulana, murung merupakan contoh emosi yang menggambarkan kesedihan.

Ia mempunyai spektrum daripada perasaan sedih yang tidak ketara kepada kesedihan yang melampau. Perasaan kita juga berubah-ubah dan berterusan dalam tempoh-tempoh tertentu. Si isteri mungkin merasa sedih selama dua atau tiga jam jika dimarahi suami dan kemudian gembira semula setelah keluar membeli-belah . Si isteri juga boleh merasa sedih sehingga berbulan-bulan jika kematian suami. Persoalannya, adakah semua perasaan sedih itu normal ?. Perlukah kita berjumpa doktor hanya kerana kita merasa sedih?.

Kemurungan (Major Depression)

Kemurungan atau depression adalah satu istilah perubatan yang menggambarkan perubahan emosi yang keterlaluan. Ia bukan lagi emosi normal tetapi suatu penyakit yang perlu dirawat.

Kenapa kemurungan perlu dirawat?

Kemurungan perlu dirawat kerana ia merupakan penyakit yang boleh merosakkan diri kita melalui pelbagai aspek. Penyakit kemurungan menyebabkan kita tidak dapat berfungsi dengan baik. Pesakit yang mengalami kemurungan tiada tenaga, tiada motivasi, sakit-sakit badan dan tidak bermaya untuk bekerja seperti biasa. Mereka akan ponteng bekerja, prestasi merosot dan menimbulkan masalah dengan majikan. Keluarga pesakit juga mendapat efek negatif kerana pesakit tidak lagi berfungsi sebagai suami , isteri atau ibubapa yang bertanggungjawab lagi Mereka tidak menjalankan tugas seharian dengan baik, hilang pertimbangan dan tiada kawalan diri.

Di peringkat yang teruk, pesakit mempunyai perasaan bersalah, tidak berguna dan akhirnya ingin membunuh diri. Psikosis juga boleh berlaku jika kemurungan tidak dirawat dengan segera.

Apakah tanda-tanda kemurungan?

Tanda-tanda utama kemurungan adalah perasaan sedih, tidak gembira atau tidak ceria yang berlarutan melebihi dua minggu. Perubahan biologi (seperti perubahan tidur, berat badan, selera makan , nafsu seks, tenaga dan sakit-sakit badan) dan perubahan kognitif ( seperti kurang tumpuan, mudah lupa, rasa bersalah, tiada keyakinan, putus harapan, rasa tidak berguna dan membunuh diri) juga boleh berlaku ( Rujuk gambarajah)

Terdapat juga pesakit yang mempunyai kemurungan atipikal. Kemurungan Atipikal ( Atypical depression) adalah kemurungan yang berlaku dengan tanda-tanda yang luar daripada biasa seperti selera makan yang bertambah (pesakit yang terlalu stress makan banyak untuk hilangkan stress), berat badan akan bertambah (kerana makan dengan banyak) dan mereka juga banyak tidur. Ini berbeza daripada kemurungan biasa di mana pesakit tiada selera makan, berat badan menurun dan susah untuk tidur.

Bagi kanak-kanak dan orang tua pula, mereka mungkin mempunyai tanda-tanda kemurungan yang tidak ketara dan sukar dikesan kerana mereka mempunyai tanda-tanda yang berbeza yang dipanggil masked depression. Bagi kanak-kanak dan remaja kemurungan sukar dikesan kerana mereka mungkin mempunyai tanda-tanda seperti masalah tingkahlaku , sakit-sakit perut, histeria sebagai presentasi kemurungan. Bagi orang tua pula, kebanyakan mereka mempunyai masalah-masalah seperti gastritis, sakit kepala, sakit sendi, mudah lupa dan pseudodementia sebagai tanda kemurungan.

Siapakah yang berisiko untuk mendapat kemurungan?

Jantina: Kemurungan boleh berlaku kepada sesiapa sahaja tetapi lebih ramai wanita mengalami kemurungan berbanding lelaki . 15 - 25% kaum wanita boleh mendapat penyakit ini.

Umur: Purata pesakit berumur 40 tahun. 50% daripada mereka yang mengalami kemurungan berumur antara 20-50 tahun. Kemurungan juga boleh berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang tua.

Taraf perkahwinan: Kemurungan lebih kerap berlaku di kalangan individu yang tiada pasangan hidup seperti duda, janda dan balu berbanding individu yang berkahwin.

Keluarga : Kemurungan adalah penyakit turun temurun. Jika anda mempunyai keluarga ( seperti ibu, bapa atau adik-beradik) yang mengalami penyakit ini, anda 2-3 kali lebih daripada orang lain untuk mendapat kemurungan

Apakah penyebab kemurungan?

Kemurungan disebabkan oleh interaksi faktor-faktor biopsikososial.

Di antara faktor psikososial kemurungan:

Masalah sosial seperti menjadi mangsa penganiayaan , penderaan fizikal atau seksual, kematian orang tersayang, putus cinta, kesempitan wang, gagal dalam pekerjaan, pelajaran dan lain-lain lagi. Masalah sosial ini mungkin telah lama dialami tetapi masih menjadi memori kepada pesakit dan boleh mencetus kemurungan.
Cara menyelesaikan masalah: Kemurungan lebih mudah berlaku di kalangan individu yang tidak tahu cara yang baik untuk menyelesaikan masalah. Individu yang mempunyai Coping Strategy dan problem solving technique yang betul dan produktif lebih mudah menangani masalah dan kurang risiko untuk murung.
Personaliti. Tiada satu personaliti tertentu yang menyebabkan individu mendapat kemurungan, tetapi terdapat individu yang mempunyai personaliti tertentu seperti terlalu obsessif ( terlalu teliti, bercita-cita tinggi dll), dependent ( bergantung kepada orang lain dan non assertive ( tidak mampu menegakkan hak sendiri) yang mudah mendapat kemurungan.

Diantara faktor biologi kemurungan:

Ketidakseimbangan neurotransmitter (seperti serotonin, noradrenalin, dopamin) dan reseptor ( seperti reseptor 5 HT2, ) yang penting dalan fungsi otak dan saraf
Ketidakseimbangan regulasi hormon seperti hormon kortisol dan tiroid
Patologi di otak seperti dilatasi ventrikel, patologi limbik sistem, prefrontal dan basal ganglia
Faktor genetik
Jangkitan virus di awal kelahiran atau di peringkat janin.

Bagaimana kemurungan di rawat?

Rawatan kemurungan adalah menyeluruh berdasarkan prinsip biopsikososial dan spiritual

Rawatan juga bergantung kepada keterukan (severity) penyakit ini.

Pesakit yang mengalami kemurungan serius

Pesakit yang mendapat kemurungan serius perlu dimasukkan ke hospital . Diantara tanda-tandanya:

merbahaya kepada diri sendiri ( cth: perasaan atau cubaan bunuh diri, tidak mahu makan dan minum sehingga kesihatan terjejas)
merbahaya kepada orang lain ( cth: perasaan benci keterlaluan sehingga berniat mencederakan atau membunuh orang lain)
mempunyai tanda-tanda psikosis yang keterlaluan

Ubat-ubatan:

Ubat antidepressant perlu untuk menangani kemurungan dan di beri sehingga pesakit benar-benar sembuh dan boleh berfungsi semula dengan baik
Ubat antianxiety perlu untuk menangani keresahan tetapi diberi untuk tempoh yang singkat
Ubat sleeping pill di beri jika perlu untuk memudahkan pesakit tidur dan rehat dengan cukup tetapi untuk tempoh yang singkat.

Rawatan Psikososial :

Berbincang cara penyelesaian masalah ( problem solving technique)
Berbincang cara meluahkan dan menangani kemarahan ( anger management)
Berbincang cara terbaik menangani stress ( stress management & coping skill)
Mendapat penjelasan tentang penyakit, rawatan dan komplikasi (Psychoeducation)
Perbincangan tentang menyelesaikan masalah kewangan dan masalah sosial lain melalui rujukan kepada agensi berkenaan

Psikoterapi ( RUJUK PSIKOTERAPI)- mengikut kesesuaian

Supportive psychotherapy
Cognitive Behavioural Therapy (CBT)
Interpersonal Psychotherapy (IPT)
Psychodynamic psychotherapy
Family therapy
Group Therapy

Pesakit yang mengalami kemurungan ringan dan mempunyai sokongan keluarga yang baik boleh memilih untuk bantuan psikososial dan psikoterapi sahaja.

Untuk pengetahuan lebih lanjut sila rujuk: Malaysian Psychiatric Association ( Practice Guideline ;Management of Major Depressive Disorder 2007)

2008-03-25T14:46:00.005+08:00

Ujian darah boleh kesan kemurungan??????:

" DIAGNOSIS untuk kemurungan kini boleh dibuat dengan lebih mudah melalui ujian darah selepas penemuan sejenis protein dikenali sebagai Gs alpha yang boleh dijadikan bio-penanda untuk kemurungan.
Ujian darah juga dapat menilai keberkesanan ubat antidepresan dengan lebih cepat, dalam tempoh empat atau lima hari berbanding beberapa bulan sebelum ini.
Penyelidikan Kolej Perubatan Chicago, Universiti Illinois, Amerika Syarikat itu juga dikatakan dapat membantu pesakit mendapatkan rejimen terapi terbaik untuk masalah kemurungan mereka.
Kajian ke atas otak pesakit yang membunuh diri akibat kemurungan mendapati protein Gs alpha, yang merupakan protein penting proses penyampaian isyarat di dalam otak, ‘terperangkap’ pada bahagian tertentu sel otak.
Ini akan mengurangkan keupayaan protein berkenaan mengaktifkan bahan kimia neurotransmitter antara hujung sel-sel saraf yang diperlukan untuk penyampaian impuls perhubungan di dalam otak.
Pemberian ubat antidepresan tertentu didakwa dapat mengalihkan protein berkenaan dari tempat ia terperangkap dan membolehkannya kembali mengatur tindak balas neurotransmitter di dalam otak." petikan Utusan online 25 Mac 2008

Usah mudah membuat kesimpulan!!!!!!!!!!.Penyakit mental seperti kemurungan adalah sebabkan oleh interaksi biopsychososial. Secara biologinya genetik seperti keturunan memainkan peranan penting. Telah beribu-ribu kajian dilakukan terhadap neurotransmitter (seperti serotonin, adrenalin, noradrenalin dopamin, metabolitnya (seperti 5 hydroxyindoeacetic acid , homovolinic acid dan banyak lagi) , hormon ( seperti kortisol dll) , reseptor dan banyak lagi kajian terhadap perubahan fungsi otak yang menunjukkan hubungan mereka dengan kemurungan. Ini telah di ketahui oleh pakar-pakar psikiatri dan perubatan. Kita tidak boleh membuat andaian dengan satu kajian yang disiarkan tersebut dapat membuat kesimpulan bahawa kemurungan dapat dikesan melalui pemeriksaan darah???????????????.

Kemurungan juga disebabkan masalah sosial yang ketara di deritai oleh pesakit. Masalah rumahtangga, masalah kewangan, masalah pelajaran, cinta , kematian dan macam lagi memainkan peranan penting penyebab kemurungan. Ciri-ciri keperibadian yang ada pada seseorang seperti cara menangani masalah, mengawal kemarahan, personaliti, pengamalan prisip keagamaan dan hubungan dengan orang lain juga berperanan penting dalam menyebabkan kemurungan. Bolehkah perkara ini dinilai melalui protein Gs Alpha??????????.

Berfikirlah secara bijak sebelum membuat kesimpulan. Pakar Psikitri dan para doktor yang lain merawat berdasarkan ribuan kajian yang telah dibuat berulang kali dan mereka ribuan kali berbincang dan menganalisa buruk-baik sesuatu kajian sebelum didedahkan kepada umum untuk tujuan rawatan. Maka dapatkanlah pandangan pakar sebelum membuat kesimpulan.

2008-03-25T12:55:00.007+08:00

Kelemahan psikoterapi: Petikan dari KOSMO perlukan penjelasan

Berikut adalah artikel di petik dari KOSMO "Individu yang mendapatkan khidmat kaunseling atau terapi seharusnya meninggalkan sesi dengan perasaan positif dan lapang dada. Pada masa sama, ia juga boleh meninggalkan kesan trauma. SOAL jawab sebenarnya boleh menjadi lebih teruk bagi individu mendapat post-traumatic stress disorder (PTSD) iaitu gangguan tekanan selepas trauma. .SEPERTI mereka yang menjalani rawatan terapi, Karen Masters berharap untuk menjadi insan yang lebih berkeyakinan dan tabah. Tetapi setahun kemudian, dia meninggalkan sesi soal jawab terakhirnya tentang apa yang sering difikirkan adalah kekuatan hubungan dengan ibu dan imbasan mengenai penderaan seksual yang tidak pernah diketahui akan berlaku. Kariernya terjejas dan rumah tangganya hancur. ..............................." - KOSMO 25 Mac 2008

Apakah itu psikoterapi?

Perlu dibezakan dengan kaunseling , psikoterapi adalah suatu terapi yang tersusun, mempunyai matlamat yang jelas, memerlukan komitmen daripada pesakit dan pakar psikiatri atau pakar psikologi terlibat dan mengambil masa yang lama dan berjadual untuk merawat pesakit yang memenuhi kriteria yang tertentu. Ia digunakan untuk merawat pesakit yang mengalami gangguan atau masalah psikologi.

Apakah contoh-contoh psikoterapi?

Psychoanalytic Psychotherapy: Psikoterapi ini membolehkan pesakit bercakap mengenai apa sahaja yang terlintas di kotak fikirannya tanpa dipengaruhi oleh pakar terlibat. Pakar akan menganalisa sebarang kesukaran meluahkan perasaan (resistance) dan psikologi hubungan yang terjalin antara pesakit dengan orang lain termasuk hubungan pesakit dengan terapis ( transference & counter-transference) . Analisa banyak dilakukan ke atas peristiwa yang telah lalu dan perkara-perkara lalu yang berlaku secara tanpa disedari oleh pesakit. Sebarang peristiwa lampau yang telah berlaku kepada pesakit harus diteliti dengan baik.

Perlu diingat hanya pesakit yang mempunyai mudah faham tentang penjelasan psikologi , mempunyai motivasi, individu yang mahu memahami psikologi diri, mampu menangani stress dan keresahan, dan tidak mudah acting out dipilih sebagai calon pskoterapi jenis ini.

Cognitive Behavioural Therapy: Terapi ini banyak membincangkan hal-hal semasa yang berlaku sekarang dan tidak menyelami peristiwa yang telah lepas. Pesakit perlu mempunyai motivasi untuk mengubah tingkahlaku mereka melalui analisis terhadap fikiran-fikiran negatif yang mereka tidak sedar sebelum ini. ini memerlukan pesakit kerap berjumpa doktor dan menulis diari tentang fikiran dan tingkah laku mereka. Banyak kajian menunjukkan CBT amat berkesan dan berjaya mengatasi dan mengurangkan gangguan dan masalah pesakit

Interpersonal Psychotherapy Terapi ini banyak membincangkan mengenai hubungan pesakit dengan orang lain, perubahan atau transisi kehidupan, akibat daipada kehilangan orang tersayang, sesuatu barang berharga dan sebagainya. Ia juga memrlukan pesakit menulis diari untuk berbincang cara mengatasi masalah mereka

Supportive Psikoterapy Peranan terapis dalam terapi ini hanyalan mendengar, memberi penjelasan, memberi cadangan alternatif , buruk baik sesuatu tindakan pesakit. Perlu diingat terapis tidak menentukan keputusan yang bakal diambil oleh pesakit. Terapis hanya mengajar dan berbincang bagaimana menyelesaikan masalah mereka tetapi penyelesaian sebenar ditangan pesakit.

Apakah kriteria untuk psikoterapi?

Dapat meluangkan masa untuk berjumpa terapis lebih kurang seminggu sekali untuk lebih kurang 3-4 bulan. Setiap sesi mengambil masa lebih kurang sejam
Mempunyai minda terbuka untuk memahami psikologi diri
Mempunyai pengetahuan (IQ) yang dapat memahami penjelasan yang diberi oleh terapis
Boleh menulis diari tentang tingkahlaku dan fikiran yang berlaku setiap hari untuk dibincang dengan terapis.
Tidak mempunyai masalah psikiatri ketara seperti psikosis, persaan bunuh diri, kemurungan yang melampau.

Apakah benar psikoterapi boleh memudaratkan?

Banyak perkara boleh memudaratkan jika anda tidak melakukannya dengan betul. Oleh itu dapatkanlah pakar dalam bidang ini untuk rawatan yang berkesan. Jika anda sukar untuk memenuhi kriteria untuk psikoterapi seperti yang dijelaskan, mungkin paling selamat dapatkanlah supportive psychotherapy dan rawatan ubat-ubatan sahaja yang juga berkesan merawat anda.

2008-03-23T14:38:00.005+08:00

Bagaimana seseorang di diagnos sebagai mengidap skizofrenia?

Pakar psikiatri atau doktor yang terlatih dalam bidang ini memberi diagnosis skizofrenia setelah mendapat penjelasan yang lengkap sejarah penyakit seseorang individu itu secara menyeluruh daripada individu itu sendiri, pasangan, keluarga dan kadang-kadang penjelasan daripada rakan-rakan , penyelia, majikan dan individu lain yang mengenali mangsa।

Diagnosis yang lengkap biasanya dibuat setelah pemerhatian klinikal dan perbincangan di kalangan petugas kesihatan yang terlibat memberi rawatan kepada pesakit. Ia bukanlah tugas mudah kerana diagnosis skizofrenia berhubung kait dengan stigma yang ketara di mata masyarakat dan bebanan yang besar bakal dipikul oleh pesakit dan keluarga. Maka diagnosis tepat perlu di buat.

Terdapat beberapa kriteria untuk diagnosis skizofrenia. Pakar biasanya berpandukan kiteria DSM IV ( sila rujuk diruangan INFORMASI LANJUT ) atau ICD 10 untuk mendiagnos penyakit skizofrenia.

Seseorang individu juga adalah cenderung mengidap skizofrenia jika beliau mempunyai simptoms yang di kenali sebagai Scheneider’s First Rank Symptoms. Di antara १० simptoms tersebut adalah:

Person Auditory Hallucination:
Halusinasi ini berlaku apabila pesakit mendengar banyak suara yang bersembang di antara mereka mengenai pesakit (Hallucinated voices talking or arguing among themselves about the patient). Contohnya; pesakit dengar jin bercakap dengan hantu “ dia itu (pesakit) memang tidak berguna langsung”.

Running Commentary:
Halusisnasi ini berlaku apabila pesakit mendengar suara yang terus mengkritik setiap perbuatanya (Hallucinated voices describing the patient’s activity as it takes place) contohnya; “ dia sedang makan , dia bangun dari kerusi , dan terus lari”

Thought echo berlaku apabila pesakit mendengar otaknya sendiri bercakap dengan kuat apabila berfikir (Hallucinated voices speaking the patient’s thoughts aloud)

Thought withdrawal; seorang merasai bahawa pemikirannya telah dibawa keluar daipada kotak fikirannya oleh sesuatu kuasa asing (the patient believes his thoughts are being removed from his mind by an outside force).Contohnya pesakit merasai bahawa otaknya kosong kerana fikirannya telah ditarik keluar oleh jin

Thought insertion। Seseorang merasai bahawa sesuatu kuasa asing telah memasukkan pemikiran luar ke dalam kotak fikirannya (the patient believes thoughts are put into his mind by an external force) contohnya; pesakit merasai bahawa pihak UFO telah memasukkan cip berfungsi menggantikan otak dan fikirannya.

Thought Broadcasting: Seseorang merasai bahawa pemikirannya dapat dibaca atau diketahui oleh orang lain tanpa beliau memberitahunya (the patient believes his thoughts are somehow made known to others). Contohnya: pesakit percaya bahawa doktor dapat membaca fikiran mereka

Passivity Phenomenon:
made action : percaya bahawa perbuatannya dikawal oleh kuasa luar (the patient believes his affect is controlled by an outside force) contohnya. percaya bahawa jin telah mengawal tangan pesakit untuk menyembelih ayam tersebut
made feeling, percaya bahawa persaan dikawal oleh kuasa luar (the patient believes his affect is controlled by an outside force) Contohnya. Pesakit menangis kerana kuasa yang mengawal tangisannya.
made volition: percaya bahawa kehendak pesakit datang dari kuasa luar (the patient believes his affect is controlled by an outside force). Contohnya.pesakit membunuh mangsa kerana merasa dipaksa oleh kuasa syaitan

Delusional perception: Fenomena di mana seseorang mempunyai persepsi yang normal tetapi diikuti interpretasi atau kepercayaan yang karut (delusi) terhadap persepsi it ( a two-stage phenomenon consisting of a normal perception followed by a delusional interpretation of it as having a special and highly personalized significance). Contohnya; seseorang pesakit yang melihat pen tergantung (normal perception) mempunyai kepercayaan karut bahawa dunia nak kiamat (delusi)

Somatic Passivity : percaya bahawa dirinya adalah pasif dan sensasi yang dirasai di tubuhnya adalah perbuatan kuasa luar.(the patient believes he is the passive recipient of bodily sensations imposed from the outside) .contohnya. pesakit dapat merasai dirinya diperkosa oleh jin.

Selain daripada kriteria di atas dan tanda-tanda penyakit yang telah dibincangkan terlebih dahulu (rujuk Skizofrenia). Pesakit biasanya mempunyai kemerosotan atau perubahan yang ketara dalam aspek-aspek kehidupan .Contohnya pesakit tidak lagi dapat bekerja dengan baik dan prestasi kerja merosost. Pesakit tidak lagi dapat menjaga anak-anak dan melakukan kerja-kerja di rumah dengan baik. Hubungan dengan pasangan, keluarga dan masyarakat terjejas

2008-03-17T14:35:00.011+08:00

SKIZOFRENIA (Schizophrenia)

Apakah itu skizofrenia?
Skizofrenia adalah salah satu penyakit otak dan mental yang serius. Perkataan skizofrenia atau schizophrenia hanya kerap digunakan oleh para doktor. Perkataan ini agak asing bagi orang ramai kerana ia jarang digunakan. Orang ramai biasanya menggunakan perkataan seperti “orang gila” , “orang sakit mental” atau "psycho" terhadap pesakit skizofrenia. Namun penggunaan perkataan “gila” dan “sakit” ini adalah kadang-kadang disalah- ertikan kerana penyakit mental sebenarnya ada bermacam jenis dan tidak semuanya adalah skizofrenia.

Apakah tanda-tanda skizofrenia?

Tanda-tanda atau simptom penyakit skizofrenia adalah banyak dan kompleks. Tanda-tanda penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa tanda penting

Tanda-tanda positif (positive symptoms)
Simptoms negatif (negative symptoms)
Gangguan kognitif
Gangguan Emosi
Lain-lain tanda

TANDA-TANDA POSITIF

Psikosis

Psikosis adalah simptom penting skizofrenia. Pesakit yang mendapat psikosis boleh mengalami delusi (delusion) atau halusinasi (hallucination). Delusi adalah kepercayaan karut yang dipercayai dengan sangat kukuh oleh pesakit walaupun di pertikaikan atau diragui oleh orang lain. Kepercayaan karut ini tidak sejajar dengan budaya, agama, masyarakat , keadaan sosial sekeliling dan ilmu pengetahuan yang ada pada pesakit. Terdapat banyak jenis delusi. Contohnya:

Delusi paranoid (paranoid or persecutory delusion) : Mempercayai bahawa terdapat orang lain, kumpulan atau organisasi yang cuba untuk menganiaya , mencederakan, mendatangkan kemudaratan atau membunuh pesakit tersebut. Contohnya; percaya bahawa orang gaji telah memasukkan racun ke dalam makanan atau percaya bahawa majikan dan orang atas memasang perangkap untuk menjatuhkan maruah pesakit dan mengancam kedudukan jawatan pesakit .

Delusi kawalan ( delusion of control) : Mempercayai bahawa perbuatan , kemahuan dan perasaan menjadi pasif dan hanya dikawal oleh kuasa dari luar tanpa kehendak diri sendiri. Contohnya; tangan pesakit menumbuk seseorang kerana di paksa oleh kuasa lain tanpa kawalan dan kehendak dirinya sendiri, merasai makhluk telah masuk ke dalam badan dan memaksa membunuh anak

Delusi pelik (bizarre delusion): Mempercayai dengan kukuh sesuatu yang pelik. Contohnya; percaya bahawa malaikat telah datang menyerang bumi dan syaitan akan datang menyerang pula bumi setelah kematian jin.

Delusi grandiose (grandiose delusion): Mempercayai bahawa dirinya mempunyai kelebihan tersendiri yang melampaui orang lain di dunia ini. Contohnya; percaya bahawa dirinya adalah nabi yang turun untuk menyelamatkan dunia ini, percaya bahawa dirinya boleh berkomunikasi dengan tuhan, percaya bahawa dirinya boleh mencipta kenderaan untuk sampai ke bulan dengan sekelip mata, percaya bahawa dirinya raja memerintah dan banyak lagi.

Delusi nihilistik (nihilistic delusion): Mempercayai bahawa diri sendiri atau sebahagian daripada tubuh badan sudah tidak wujud lagi atau mempercayai bahawa dunia sudah tidak wujud lagi. Contohnya percaya bahawa darah tidak mengalir lagi dalam tubuhnya.

Delusi merujuk (delusion of reference); Mempercayai bahawa orang lain di sekeliling bercakap mengenai dirinya. Contonya; percaya bahawa jiran bersembang mengenai dirinya, percaya bahawa televisyen menyiarkan cerita mengenainya.

Terdapat banyak lagi contoh –contoh delusi dan perlu diingat, kepercayaan yang ada pada pesakit itu hanyalah kepercayaan karut yang tidak sebenarnya berlaku tetapi kepercayaan ini sangat kukuh dipercayai oleh pesakit walaupun beliau cuba di cabar.

Deria yang normal memerlukan stimulus yang dikesan oleh organ deria dan diinterpretasi oleh otak. Halusinasi berlaku apabila tiada stimulus dikesan oleh organ deria tetapi otak menginterpretasi sehinggakan stimulus dirasa seperti wujud oleh pesakit. Contohnya;

Halusinasi pendengaran (auditory hallucination); pesakit mendengar suara-suara atau bunyi walaupun orang lain tidak dapat mendengar.
Second person auditory hallucination berlaku apabila pesakit mendengar suara ghaib yang bercakap dengan mereka dan biasanya menyuruh pesakit melkukan sesuatu. Contohnya; pesakit dengar “ awak bunuh sahaja budak itu kerana ia dajal’, “awak bodoh”.
Third person auditory hallucination berlaku apabila pesakit mendengar banyak suara yang bersembang di antara mereka mengenai pesakit. Contohnya; pesakit dengar jin bercakap dengan hantu “ dia itu (pesakit) memang tidak berguna langsung”.
Running commentary berlaku apabila pesakit mendengar suara yang terus mengkritik setiap perbuatanya, contohnya; “ dia sedang makan , dia bangun darin kerusi , terus lari”
Thought echo berlaku apabila pesakit mendengar otaknya sendiri bercakap dengan kuat apabila berfikir.

Halusinasi penglihatan ( visual hallucination ) berlaku apabila pesakit dapat melihat sesuatu dengan jelas tanpa dapat dilihat oleh orang lain, contohnya, pesakit dapat melihat malaikat datang menghampiri mereka. Ini perlu dibezakan dengan illusi di mana stimulus telah dikesan oleh pesakit tetapi diinterpretasi secara salah oleh otak, contohnya; pesakit melihat ular berlingkar tetapi sebenarnya adalah ikatan tali.

Terdapat juga halusinasi lain seperti halusinasi somatik atau halusinasi taktil di mana pesakit merasa seperti terdapat sesuatu bergerak atau merasa kesakitan pada badan, halusinasi bau di mana pesakit dapat menghidu sesuatu tanpa orang lain dapat menghidunya dan halusinsi rasa

Pertuturan Merapu (disorganized speech)

Masalah pertuturan pesakit skizofrenia berlaku dalam banyak jenis bergantung kepada keadaan penyakit tersebut. Kebanyakan pesakit skizofrenia boleh bertutur secara normal dan menjawab soalan dengan baik. Mereka juga boleh menjawab soalan tetapi jawapan yang diberi tidak berkaitan (irrelevant) dengan soalan walaupun bahasa yang disampaikan difahami. Mereka juga boleh menjawab soalan tetapi tidak sepatah pun bahasa yang difahami (incoherent). Di bawah diberi contoh perbualan pesakit dengan doctor untuk menggambarkan psikopatologi yang dinyatakan:

Doktor: Siapa yang beri kamu duit?
Pesakit: Ke mana-mana saya nak pergi tidak siapa peduli saya. (irrelevant speech)

Doktor: Siapa beri kamu duit?
Pesakit: Bambu telinga kejar apa lagi (incoherent speech)

Pesakit juga boleh dilihat oleh orang lain bercakap seorang diri kerana mereka respons terhadap halusinasi suara ghaib yang didengar.

Terdapat juga sesetengah pesakit yang tidak langsung mahu bercakap sepatah jawapan pun ( mute) atau bercakap sepatah dua sahaja ( poverty of speech) dan sesetengahnya banyak pula bercakap ( pressure of speech). Ada pesakit yang mengikut sahaja apa-apa sahaja yang ditanya kepada mereka (echo lalia). Sesetengah pesakit menjawab soalan dengan baik dan terdapat juga yang menjerit-jerit dan meninggikan suara semasa menjawab soalan.

Tingkahlaku dan Perbuatan Pelik (Disorganized Movement)

Di antara tingkahlaku pelik yang dilakukan oleh pesakit skizofrenia adalah:

Mannerism : Perbuatan pelik yang dilakukan oleh pesakit seolah-olah mempunyai satu tujuan. contohnya, menepuk-nepuk tangan, bersalaman secara tiba-tiba

Streotypy: Perbuatan pelik berulangan yang dilakukan oleh pesakit tanpa tujuan contohnya menggoyang-goyangkan tangan tanpa tujuan , melambai - lambai dll.

Catatonia: (Catatonic rigidity) mengeraskan badan dengan sengaja dan tidak membenarkan orang lain menggerakkan badan, ( catatonic stupor) pergerakan badan yang terlalu perlahan seolah-olah tidak berinteraksi dengan rangsangan luar, (catatonic posture) postur badan yang pelik dan pesakit dapat bertahan dengan lama dalam postur tersebut, ( waxy flexibilty) postur badan pesakit yang dapat dibentuk oleh orang lain dan pesakit bertahan dengan postur itu dalam jangkamasa yang lama.

Psychomotor Agitation: terlalu banyak pergerakan kerana keresahan jiwa dan pergerakan tidak produktif tanpa tujuan.

Echopraxia: mengikut perbuatan orang lain

TANDA-TANDA NEGATIF SKIZOFRENIA

tanda-tanda negatif skizofrenia biasanya melibatkan fungsi dan aktiviti pesakit terjejas. Mereka yang mempunyai tanda ini bersikap malas,tidak mahu bercakap, tiada motivasi, tidak mahu bergerak atau membuat kerja dan seolah-olah tidak mempunyai perasaan.:

Alogia (a-LO-jee-a) and poverty of speech: bercakap dengan sedikit , pertuturan tidak mempunyai isi dan perkara penting , dan mengambil masa yang lama menyambung perkataan dan ayat yang dipertuturkan seolah-olah pertuturan terhalang .
Flattening or blunting of affect: Terlalu kurang ekspressi muka. Mereka tidak senyum ketika gembira atau mengerutkan dahi ketika sedih. Mereka tiada hubungan emosi dengan orang yang bercakap dengannya, seolah-olah anda bercakap dengan robot.

Avolition and anhedonia: Hilang minat dan tenaga untuk melakukan perkara yang biasa mereka lakukan.

GANGGUAN EMOSI

Pesakit skizofrenia juga boleh mendapat kemurungan (RUJUK KEMURUNGAN) dan episod mania ( RUJUK BIPOLAR DISOERDER), Maka sejarah penyakit perlulah tepat untuk mendapat diagnosis yang tepat kerana rawatan yang tepat perlu diberikan.

Emosi pesakit skizofrenia juga boleh bercelaru dan tidak sejajar dengan apa yang mereka fikirkan ( the affect is not congruent to the thought) . Contohnya: Fikiran pesakit penuh dengan kesedihan tetapi beliau menyanyi kegembiraan.

Kadar bunuh diri pesakit skizofrenia adalah tinggi (10%). Ia boleh berlaku kerana mereka mempunyai kemurungan melampau dan psikosis yang menyuruh mereka membunuh diri.

GANGGUAN KOGNITIF

Pesakit skizofrenia boleh mendapat gangguan kognitif yang menyebabkan mereka mempunyai IQ yang lebih rendah. Mereka tidak dapat membuat keputusan dengan baik, kurang penumpuan danmemori yang kurang baik

GANGGUAN LAIN

Pesakit skizofrenia dikaitkan juga dengan tingkah laku agresif. Tetapi perlu diingat pesakit skizofrenia bukanlah lebih merbahaya daripada orang normal. Kadar jenayah keganasan dilakukan oleh mereka yang mengidap ketagihan alkoho atau dadah, masalah personaliti dan mereka yang tidak mempunyai sakit mental berbanding kadar jenayah yang dilakukan oleh pesakit skizofrenia.

2008-03-14T12:03:00.005+08:00

BUNUH DIRI

ALOR STAR - Seorang doktor wanita mencetuskan suasana panik di Hospital Sultanah Bahiyah di sini apabila mengugut mahu terjun dari tingkat enam, wad kelas kedua di hospital itu semalam.
Berikutan itu, kakitangan serta pelawat hospital berkenaan berkumpul hampir tiga jam menyaksikan tindak tanduk wanita berusia 20-an itu.
Kejadian bermula kira-kira pukul 9 pagi apabila doktor itu yang dipercayai mempunyai masalah di tempat kerjanya dan masalah peribadi telah bertindak keluar dari tingkap sebelum duduk di hujung koridor tingkat enam." petikan dari KOSMO

Menurut WHO lebih kurang sejuta individu telah membunuh diri pada tahun 2000 di seluruh dunia. Setiap 40 saat seorang individu mati akibat membunuh diri di sesuatu tempat di dunia ini dan setiap 3 saat terdapat seorang individu yang cuba untuk membunuh diri. Suatu fakta yang mengejutkan!!!!!!!!!!.

Membunuh diri merupakan suatu tingkahlaku yang kompleks yang bukan sahaja melibatkan interaksi psikologi, sosial, agama, budaya, alam sekeliling malah biologi dan genetik.

Faktor Sosiodemografi

Jantina: Lebih ramai kaum lelaki mati membunuh diri berbanding wanita tetapi lebih ramai wanita yang melakukan cubaan bunuh diri.

Umur: Kadar bunuh diri lebih tinggi di kalangan individu muda(15-35 tahun) dan individu tua ( melebihi 75 tahun)

Taraf perkahwinan: Individu yang telah bercerai, balu, bujang adalah lebih berisiko daripada individu yang berumahtangga untuk bunuh diri.

Pekerjaan: Individu yang diberhentikan kerja lebih ramai membunuh diri berbanding mereka yang tiada pekerjaan. Pekerjaan yang tinggi kadar bunuh diri adalah doktor, pakar farmasi, pekebun dan mereka yang terdedah kepada sumber bunuh diri.

Masalah yang biasa dialami oleh mereka yang membunuh diri:

Masalah interpersonal. cth bergaduh dengan pasangan, keluarga, kekasih dll.
Disisihkan (rejection). cth berpisah dengan paangan , keluarga dll.
Kehilangan ( loss events) cth. masalah kewangan, kematian keluarga atau orang tersayang
Lain-lain cth. didapati bersalah melakukan sesuatu perbuatan jenayah , didiagnos penyakit merbahaya.

Terdapat beberapa faktor yang menjadi indikator untuk menggambarkan betapa seriusnya cubaan membunuh diri. Diantaranya adalah:

Cara bunuh diri. Seseorang yang cuba membunuh diri dengan menggunakan cara paling bahaya (seperti terjun dari bangunan, menembak diri sendiri , menggantung diri ) lebih berniat untuk membunuh diri berbanding mereka yang cuba membunuh diri dengan cara yang kurang bahaya(melukakan diri, meminum sabun ) .

Perancangan: Individu yang telah merancang dengan teliti cara untuk mereka membunuh diri seperti; mereka menyewa hotel untuk menyendiri, mengunci bilik, melakukan bunuh diri semasa ketiadaan orang lain di rumah, menulis wasiat atau nota bunuh diri mempunyai niat yang tinggi untuk mati.

Pendedahan terhadap peralatan bunuh diri: Mereka yang terdedah kepada bangunan tinggi, mempunyai ekses kepada racun , ubat-ubatan merbahaya, ekses senjata dan lain-lain lebih berisiko tinggi untuk mati akibat bunuh diri.

Penyakit mental: Individu yang mengalami penyaki mental seperti Kemurungan (major depresion), skizofrenia dan ketagihan alkohol lebih cenderung untuk bunuh diri.

Penyakit fizikal kronik: Mereka yang mengalami penyakit fizikal kronik seperti epilepsi atau sawan, kanser, HIV-AIDS lebih mudah untuk membunuh diri.

Kadar Bunuh Diri di Malaysia

Kadar bunuh diri di Malaysia bukanlah sesuatu yang harus di perlekehkan. Kita harus sentiasa menangani stress sewajarnya. Ketahuilah bahawa "Di Malaysia, kejadian bunuh diri masih berlaku dan dianggarkan 7 kejadian bunuh diri setiap hari, mencapai jumlah keseluruhan melebihi 2,000 kematian setahun. Kadar prevalen bunuh diri dianggarkan antara 8 hingga 13 tiap 100,000 penduduk setahun" petikan ucapan Menteri kesihatan Malaysia di Majlis Perasmian Bulan cegah Bunuh Diri , 2005.

Mungkinkah kadar yang lebih tinggi berlaku?. "Statistik untuk kadar bunuh diri di Malaysia adalah meragukan". Profesor T Maniam, seorang Pakar Psikiatri telah memberikan pandangan beliau tentang kadar bunuh diri di Malaysia dalam Asia-Pacific Journal of Public Health 1995 . Keraguan berlaku kerana di Malaysia, penyebab kematian yang dicatat pada sijil kematian adalah berdasarkan WHO's International Classification of Disease (ICD) yang tidak menggunakan langsung perkataan bunuh diri. Frasa seperti " death due to other external causes" atau " undertemined death" dan " death due to other violence" digunakan untuk mengklasifikasi kematian akibat bunuh diri. Maka kecelaruan berlaku dalam proses pengiraan kadar sebenar kejadian bunuh diri.

Kejadian bunuh diri juga banyak yang tidak dilaporkan. Walaupun cubaan bunuh diri adalah salah mengikut perundangan di Malaysia ( Penal code 309 : attempt to commit suicide), namun kebanyakan cubaan bunuh diri tidak dilaporkan dan diadili. Begitu juga proses postmortem yang perlu dilakukan tidak dijalankan terutama melibatkan kes-kes kematian bunuh diri melibatlan individu yang telah berusia, indivudu muslim , kes yang terpencil di pedalaman dan kes yang tidak meragukan.

Menurut kajian ( Ethnicity and Suicidal Behaviour in Malaysia : A Review of the Literature by T.Maniam and Patrick Morris; Transcultural Psychiatry March 1, 2001; 38(1): 51 - 63. ) kadar cubaan bunuh diri dan kejadian bunuh diri di Malaysia lebih melibatkan kaum wanita India berbanding kaum Cina dan kaum Melayu. Kebanyakan mereka membunuh diri menggunakan racun serangga yang mudah didapati di estet dan kebun tempat mereka bekerja. Kurangnya kaum Melayu dalam kadar bunuh diri mungkin disebabkan pegangan agama yang mengutuk dan menghukum keras tingkahlaku ini.

Apakah yang perlu anda lakukan?

Perkara pertama yang anda perlu ketahui adalah " bunuh diri bukanlah sebenarnya kemahuan untuk mati tetapi kemahuan untuk menghilangkan kesakitan menghadapi kesengsaran"

Jika anda berhadapan dengan individu yang ingin membunuh diri.............

Bawalah mereka ke tempat selamat agar mudah untuk mereka meluahkan masalah. Kadang-kadang pihak berkuasa seperti bomba diperlukan
Cuba bercakap dengan mereka agar mereka dapat meluahkan perasaan
Jangan pandang remeh niat mereka untuk membunuh diri.
Jangan asyik memberi nasihat. Mereka sebenarnya ingin anda mendengar (listen) masalah yang dialami
Jangan cuba menilai tingkahlaku mereka kerana anda tidak mengerti dan tidak berada disituasi mangsa.
Jangan mengatakan "anda patut" kerana ini akan menyebabkan mereka mersa lebih bersalah dan merasa diri lebih gagal menjalankan sesuatu tanggung jawab

Disaat anda buntu dan tiada siapa ingin mendengar masalah anda, telefonlah "befrienders" 0379568144/5. Mereka merupakan sukarelawan yang telah di latih untuk mendengar masalah anda.

Tingkah laku bunuh diri boleh diatasi. Jika anda bermasalah dan sukar mengatasi masalah anda segeralah berjumpa pakar psikitri yang boleh membantu.
Tingkatkan pengetahuan dan amalan keagamaan anda. Amalkan cara hidup sihat. Beriadhah selalu. bergaul mesra bersama keluarga dan rakan-rakan.
Jika anda mempunyai keluarga, rakan terdekat atau sesiapa sahaja yang bermasalah segeralah menghantar dan menasihatkan mereka untuk mendapat rawatan

KEGANASAN TERHADAP WANITA

2008-02-15T16:15:00.004+08:00

Keganasan terhadap wanita merupakan masalah sejagat yang berlaku seluruh dunia menyebabkan bukan sahaja masalah sosial , kesihatan mental dan kesihatan fizikal tetapi juga ketidakseimbangan ekonomi dan keruntuhan sesuatu tamadun.

Banyak kajian yang telah dijalankan menunjukkan keganasan terhadap wanita bukanlah sesuatu yang jarang berlaku. Lebih menyedihkan keganasan terhadap wanita berlaku disebabkan oleh orang yang mereka harap boleh menjadi pelindung seperti suami dan bapa sendiri. “Honor Killing” terhadap wanita yang kononnya menjatuhkan marwah keluarga masih menjadi amalan di sesetengah negara di asia barat seperti Pakistan , Afghanistan, Sudan, Arab Saudi , Bangladesh dan Turki. Bangsa-bangsa Bersatu menganggarkan lebih 5,000 wanita dan anak-anak perempuan di seluruh dunia telah dibunuh oleh keluarga mereka sendiri hanya kerana dituduh melakukan perbuatan yang dianggap menjatuhkan marwah keluarga.

Keganasan oleh suami atau pasangan lelaki berlaku di seluruh dunia tanpa batas sosial, ekonomi, agama atau budaya. Di barat contohnya, 25% hingga 29% daripada wanita di Kanada, Amerika Syarikat dan United Kingdom pernah mengalami keganasan fizikal oleh pasangan mereka. Manakala peratus yang lebih tinggi berlaku (26% hingga 52%) di Latin Amerika dan Caribbean. Dalam soal-selidik di 48 buah negara oleh Bangsa-bangsa bersatu, antara 10%-69% wanita melaporkan pernah menjadi mangsa keganasan fizikal pada sesuatu masa dan keganasan oleh pasangan ini sering berkait dengan keganasan mental dan satu perdua hingga satu pertiga daripadanya berkait dengan keganasan seksual.

Keganasan terhadap wanita juga melibatkan kes seperti pelacuran paksaan, mangsa pornografi, pengguguran anak perempuan, proses berkhatan wanita, pengabaian hak asasi seperti pelajaran, kesihatan dan pelbagai lagi.

Di Malaysia, mengikut data daripada Polis Di Raja Malaysia pada tahun 2006, lebih daripada 2500 kes keganasan rumah tangga, lebih kurang 1500 kes rogol dan 250 kes sumbang mahram di laporkan setiap tahun. Menyedihkan dalam kes sumbang mahram bapa sendiri diikuti oleh bapa saudara dan kemudian bapa tiri merupakan mereka yang bertanggungjawab melakukan perbuatan tidak bermarwah ini. Trend keganasan rumahtangga ini menunjukkan negeri yang maju dan sibuk (seperti Selangor) mempunyai kadar keganasan rumah tangga tertinggi pada setiap tahun mungkin disebabkan tekanan yang lebih tinggi di kawasan bandar.

DINAMIK WANITA MANGSA KEGANASAN

Persoalan timbul bagaimana wanita yang menjadi mangsa keganasan ini masih mampu terus berada di lingkungan kehidupan yang penuh tragis ini!. Adakah wanita terlalu bergantung harap kepada lelaki dari segi sokongan kewangan dan emosi sehingga sanggup di dera dan meneruskan hubungan bertahun-tahun? Adakah wanita-wanita ini tidak mempunyai rantaian sokongan lain selain daripada bapa, suami atau pasangan yang menganiaya mereka? Adakah wanita ini mempunyai masalah personaliti, psikologi atau penyakit mental sehingga sanggup membiarkan diri didera?. Banyak lagi persoalan yang tidak dapat dijawab dan diselesaikan walaupun masalah keganasan terhadap wanita telah lama berleluasa, banyak kajian dan banyak intervensi telah dijalankan .

Psikologi dan Personaliti wanita mangsa keganasan

Personaliti
Menghairankan, 18%-74% wanita yang menjadi mangsa keganasan kembali menjalin hubungan dengan pemangsa walaupun didera dengan teruk (Fiore Lerner & Kennedy 2000). Ramai ahli keluarga, kawan-kawan , paraprofessional dan professional sebenarnya marah dengan tingkah laku dan sikap mangsa itu sendiri. Mungkinkah wanita yang menjadi mangsa keganasan rumahtangga ini mempunyai personaliti tertentu yang menyebabkan mereka sanggup didera?

Fiore Lerner & Kennedy 2000 mendapati lebih kurang 80% daripada wanita mangsa keganasan ini mempunyai schizoid personality . Wanita yang mempunyai personaliti ini bersikap suka menyendiri, tidak bergaul dengan masyarakat, bersikap pasif dan kurang memerlukan sokongan dari segi kasih sayang mahupun bantuan daripada orang lain. Disebabkan personaliti ini mereka lebih mudah menerima sahaja penderitaan akibat keganasan daripada mengambil langkah keluar dari situasi tersebut.

Terdapat juga lebih kurang 65% wanita mangsa keganasan ini yang mempunyai personality yang dipanggil dependent personality. Wanita yang mempunyai personaliti ini mudah memandang rendah kepada kebolehan diri sendiri, memandang tinggi kepada orang lain termasuk pemangsa, sering memerlukan bantuan, sokongan dan evaluasi orang lain dalam kehidupan seharian. Mereka risau jika dibiarkan sendirian sehinggakan sanggup hidup berterusan dengan pemangsa walaupun didera.

Mungkinkah personaliti yang di kaji sebenarnya adaptasi terhadap keganasan yang berlaku?. Terdapat juga pendapat yang mengatakan bahawa wanita mangsa keganasan ini mengalami perubahan personaliti menjadikan mereka lebih mudah didera ( Herman 1992). Mereka mengikut sikap pemangsa yang impulsif dan panas baran sehingga menyebabkan pertelingkahan mudah berlaku dan akhirnya mereka juga yang menjadi mangsa.

Penafian (Denial)

Dalam satu kajian di barat terhadap wanita yang menjadi mangsa keganasan ( Perez et. al. 2007) mendapati di antara penjelasan psikologi kejadian ini adalah wujudnya “cognitive distortion” atau perubahan fikiran dan pemahaman wanita itu sendiri. Mereka mempunyai tanggapan yang tidak munasabah tentang kehidupan mereka sendiri. Ada yang menidakkan atau menafikan (denial) dakwaan mereka menjadi mangsa dan ramai yang beranggapan keganasan yang berlaku hanyalah perkara kecil dan bersifat sementara. Mereka tidak dapat melihat bahawa menjadi mangsa keganasan itu sebagai merbahaya terhadap kesihatan mental dan fizikal mereka dan anak-anak.

Perasaan Berbelah bahagi(ambivalent feeling)

Mereka juga di selubungi perasaan berbelah bahagi (ambivalent feeling) yang menjurus kepada pandangan positif bahawa suatu hari kelak hubungan mereka dengan pemangsa akan menjadi baik walaupun sebenarnya mereka telah bertahun-tahun menderita. Mereka masih menaruh harapan yang tinggi terhadap hubungan yang telah terjalin walaupun hidup sengsara.

Learned Helplessness

Pakar psikologi barat Lenore Walker (1979) cuba menerangkan masalah psikologi wanita yang menjadi mangsa keganasan rumahtangga ini melalui teori Learned Helplessness . Teori ini pada asalnya telah diperkenalkan oleh Martin Seligman yang menjalankan ujikaji terhadap anjing yang di kurung dan diberikan renjatan elektrik beberapa kali. Anjing tersebut didapati akhirnya menyerah kalah dan tidak berbuat apa-apa untuk melarikan diri walaupun peluang untuk melarikan diri itu diberikan. Masalah pemikiran atau masalah kognitif , tingkah laku negatif dan kekurangan motivasi yang berlaku ini didapati juga berlaku kepada mereka yang mempunyai masalah kemurungan. Antara tanda-tanda kemurungan adalah bersikap pesimistik, tiada motivasi, merasa diri tidak berguna, menyalahkan diri sendiri dan merosakkan diri sendiri dengan membunuh diri Walker berpendapat bahawa wanita yang telah berulangkali didera mengalami kemurungan dan mempunyai pemikiran bahawa apa jua yang mereka lakukan tidak akan berjaya sehinggakan mereka menyerah kalah dan tiada motivasi lagi untuk berusaha melepaskan diri dan membiarkan diri mereka disakiti .

Walaubagaimanapun teori ini dikritik kerana tidak mengambil kira masalah sosial, ekonomi dan budaya wanita tersebut. Tambahan pula beliau mengaitkan mangsa keganasan ini dengan masalah mental. Ia juga tidak dapat menerangkan bahawa terdapat ramai mangsa yang cuba melarikan diri tetapi kembali semula menjalinkan hubungan dengan pemangsa.

Kitaran Keganasan (The cycle of violence)

Walker seterusnya mencadangkan the cycle of violence ; di mana masalah keganasan rumahtangga ini sebenarnya berlaku secara berkitar disebabkan perubahan tingkah laku pasangan dan mangsa itu sendiri. Beliau berpendapat terdapat tiga fasa tertentu dalam kitaran ini.
1) Fasa peningkatan tekanan
2) Fasa insiden keganasan
3) Fasa berbulan madu

Fasa peningkatan tekanan
Semasa fasa ini pemangsa atau suami akan menyerang pasangan dengan kata-kata yang kesat dan tuduhan yang menyakitkan hati pasangan akibat kesalahan kecil wanita tersebut. Pergaduhan kecil mungkin berlaku. Pada waktu ini wanita yang menjadi mangsa akan menjadi pasif, berada dalam ketakutan, mendiamkan diri, cuba untuk tidak mencetuskan kemarahan pemangsa. Mereka sering menyalahkan diri sendiri kerana tidak dapat mengawal keadaan. Namun kemarahan lelaki atau suami biasanya berterusan dan meningkat sehingga tidak dapat dikawal.

Fasa insiden keganasan
Semasa fasa ini tekanan atau stress memuncak sehingga ke peringkat maksima dan berakhir dengan keganasan. Ia biasanya berlaku akibat masalah luaran , masalah yang telah lalu atau masalah emosi suami itu sendiri dan kadang-kadang tiada kaitan langsung dengan wanita tersebut. Pada ketika ini penderaan fizikal , seksual atau lebih merbahaya lagi pembunuhan boleh berlaku.

Fasa berbulan madu
Setelah keganasan dan pergaduhan berlaku, pasangan kembali ke fasa ini. Suami menjadi terlalu pemaaf, kononnya menginsafi kesalan mereka , menjadi sangat penyayang dan berjanji tidak akan melakukan perbuatan tersebut lagi di masa hadapan. Mangsa atau wanita ini cuba mempercayai dan kasih sayang yang di berikan oleh suami pada fasa ini menjadi hadiah atau reward yang sangat penting kepada wanita tersebut . Wanita ini menjadi rasa bersalah jika mereka meninggalkan keluarga dan merasakan diri mereka bertanggung jawab sebagai isteri untuk menjaga kebajikan suami dan anak-anak.
Biasanya kiataran ini akan berulang tetapi tempoh setiap peringkat berubah-ubah . Fasa berbulan madu menjadi singkat dan fasa keganasan meningkat

Francis Woods pula mencadangkan 5 fasa kitaran keganasan

Fasa penafian: Fasa pertama merupakan fasa penafian atau denial phase. Pada peringkat awal ini wanita yang menjadi mangsa biasanya mudah menidakkan atau menganggap keganasan yang berlaku hanyalah perkara kecil. Contohnya “ Tak ada apa-apa yang berlaku. Perkara kecil sahaja. Suami tampar saya sikit sahaja. Kemudian saya terjatuh sebab itu pipi saya lebam” Mereka mudah merasa malu jika perkara tersebut di ketahui oleh orang lain. Stigma sebagai mangsa keganasan rumahtangga masih berleluasa dalam sesetengah masyarakat dan budaya.

Fasa menyalahkan diri sendiri. Semasa fasa ini wanita yang menjadi mangsa mula sedar bahawa diri mereka menjadi mangsa keganasan. Tetapi akibat sentiasa dipersalahkan oleh pemangsa atau suami dan tambahan pula sifat wanita yang suka merendah diri, lantas menyalahkan diri sendiri sebagai pencetus perbalahan. Contohnya “ Saya yang perlu dipersalahkan sebab cuba nak minta duit. Kalau saya duduk diam-diam tak ada akan berlaku”

Fasa memohon bantuan: Setelah tidak mampu didera, ramai wanita yang menjadi mangsa sebenarnya cuba mendapatkan bantuan . Malang bagi mangsa dera ini kerana keluarga tidak memahami dan ramai ibu bapa yang menyalahkan mangsa ini kerana tidak pandai menjaga suami. Alasan isteri perlu patuh kepada perintah suami dan orang lain tidak perlu campur tangan dalam urusan rumah tangga bukan sahaja diberi oleh ibubapa malahan pihak berkuasa. Terdapat wanita yang melaporkan kes mereka kepada pihak berkuasa hanya pulang dengan tangisan kerana alasan yang sama! Wanita yang kurang berpengetahuan juga mempunyai perasaan takut dengan selok belok perundangan. Ramai diantara mereka terutamanya di luar bandar yang tidak tahu-menahu mengenai rangkaian sokongan sosial yang dapat membantu mangsa-mangsa penderaan. Terdapat juga wanita yang memohon bantuan daripada pakar psikologi tetapi akhirnya dilabel mempunyai penyakit mental. Akhirnya wanita ini merasa lebih putus asa dan kembali tertekan dalam lingkungan keganasan ini.

Fasa hubungan tinggal dan kembali: Pada fasa keempat ini wanita cuba menguatkan semangat untuk lari dari hubungan yang menderitakan ini. Namun ramai yang kembali meneruskan hubungan. Banyak kajian telah dilakukan unutk mengetahui mengapa mangsa meneruskan hubungan dengan pemangsa. Mereka di hantui perasaan berbelah-bahagi. Mereka mungkin cuba hidup sendiri dan bebas daripada penderaan tetapi ramai yang kembali bersama kerana terlalu sayangkan suami, merasa bertanggungjawab dan masih menaruh harapan agar pemangsa berubah. Terdapat juga wanita yang meninggalkan pemangsa hanyalah untuk menguji mereka; samada boleh berubah dan masih menyayangi mangsa atau tidak lagi. Di antara sebab lain mengapa wanita ini menerus hubungan adalah kerana risaukan keselamatan anak-anak yang mungkin dijadikan sebagai tebusan agar beliau kembali atau didera dengan lebih teruk lagi. Akhirnya ramai mangsa yang kembali kepada lingkungan kehidupan sebagai mangsa penderaan kerana kurang sokongan keluarga dan pandangan negatif masyarakat.

Fasa kehidupan tanpa keganasan:Ini merupakan fasa terakhir. Wanita yang mencapai fasa ini kebanyakannya mempunyai sokongan kuat dan berterusan daripada keluarga dan masyarakat. Namun ketakutan dan perasaan rendah diri di kalangan mereka masih terus berpanjangan dan mengambil masa yang lama untuk diubati.

Secara kesimpulannya, terdapat banyak masalah psikologi yang perlu dikaji untuk menangani masalah ini.

Adakah anda terjebak dalam kancah kehidupan sebagai mangsa keganasan rumah tangga. Nantikan edisi akan datang untuk mengetahui cara keluar dari jerangkap ini.

ANAK DALAM KANDUNGANKU HILANG

2007-11-29T10:31:00.000+08:00

Pseudosiasis

Pernahkah anda mendengar cerita mengenai anak di dalam kandungan wanita yang mengandung hilang tiba-tiba. Kononnya di bawa lari oleh bunian dan sebagainya. Peristiwa ini bukan sahaja berlaku di kalangan masyarakat Melayu tetapi sebenarnya telah lama ( semenjak 300 tahun sebelum Masihi) ditulis oleh Hippocrates. Ia juga berlaku di kalangan masyarakat barat. Kisah sejarah Mary Tudor (1516-1558), Ratu England yang percaya bahawa beliau telah mengandung tetapi sebenarnya tidak adalah salah satu kisah yang menggambarkan fenomena ini. Pseudosiasis (Pseudocyesis) atau mengandung palsu merupakan masalah psikologi yang perlu mendapat rawatan pakar.

Kisah berikut menggambarkan bagaimana bantuan pakar psikitri perlu untuk pesakit pseudosiasis.

“ Puan Mon (bukan nama sebenar) berumur 37 tahun dan baru mendirikan rumahtangga. Beliau merasa tertekan kerana telah lanjut usia dan belum melahirkan anak. Suami dan keluarga mentua juga asyik mendesak beliau untuk menimang cahaya mata. Awal tahun ini haidnya mula tidak teratur dan akhirnya berhenti. Beliau mula merasa loya-loya di waktu pagi. Payu daranya mula membengkak dan perutnya semakin membesar. Puan Mon pergi ke klinik antenatal tetapi tidak menjalankan ujian air kencing mahupun ultrasound untuk kepastian. Menurut bidan yang bertugas rahimnya menunjukkan kandungan telah berumur 20 minggu. Beliau meneruskan pemeriksaan antenatal sehinggalah beberapa bulan kemudian beliau bermimpi yang beliau telah melahirkan anak berbidankan seorang perempuan tua. Setelah bangun daripada tidur didapatinya perutnya telah mengempis. Beliau segera menjalani ujian ultrasound untuk kepastian. Pemeriksaan doktor dan ujian ultrasound tidak menyokong dakwaan beliau. Beliau berkeras bahawa beliau telah mengandung dan telah melahirkan anak. Beliau mahu mendapat cuti sakit selama dua bulan seperti yang diperuntukkan.”

TANDA-TANDA PSEUDOSIASIS

Tanda-tanda pseudosiasis sama seperti perubahan yang dialami oleh wanita yang mengandung dan amat sukar dibezakan diantara mengandung sebenar dan mengandung palsu. Lapan belas peratus daripada wanita yang mengalami pseudosiasis pernah didiagnos mengandung oleh doktor atau bidan sendiri. Dalam kes tertentu perbezaannya cuma kehadiran janin di dalam kandungan sahaja.

Wanita yang mengalami pseudosiasis biasanya akan berkeyakinan tinggi bahawa mereka mengandung. Seramai 63%-97% daripada mereka mempunyai abdomen atau perut yang membesar seperti mengandung normal. Fenomena ini adalah disebabkan pertambahan gas, lemak , najis atau urin .

Tanda-tanda lain yang kerap adalah kitaran haid yang tidak teratur dan kebanyakannya haidnya terhenti. Antara 56% hingga 98% wanita dengan pseudosiasis mengalaminya. Memeranjatkan 48% hingga 75% daripada mereka merasa pergerakan janin walaupun tiada janin di dalam rahim!. Tanda-tanda lain termasuk payu dara membengkak dan mengeluarkan sekresi, rahim membesar dan 1% mengalami proses kelahiran itu sendiri!.

PENYEBAB PSEUDOSIASIS

Tiada sebab yang tepat dapat menerangkan fenomena ini. Pakar psikiatri dan psikologi percaya ia disebabkan tekanan emosi yang tinggi untuk melahirkan zuriat merupakan punca pseudosiasis. Dengan melahirkan anak , wanita telah dianggap isteri dan perempuan yang sempurna di mata suami , keluarga dan masyarakat. Tekanan yang terlalu kuat telah di kaji dapat menyebabkan perubahan hormon dan kawalan sistem saraf sehinggakan dapat merangsang organ-organ seks berubah seperti tubuh wanita yang sebenarnya mengandung.

RAWATAN

Wanita yang mengidap pseudosiasis tidak harus dipersalahkan dan dianggap pembohong atau malingering kerana fenomena itu berlaku tanpa mereka sedari dan di luar kawalan mereka. Sokongan suami dan keluarga adalah penting. Konflik yang berlaku perlu mendapat perhatian pakar psikitri atau psikologi. Keluarga perlu mengetahui apa itu pseudosisis dan menyedari bahawa tekanan yang berlebihan akan menyebabkan gangguan mental. Pakar psikologi dapat membantu untuk anda menyelesaikan masalah, mengawal perasaan dan menyesuaikan diri dengan persekitaran. Jika bebanan masalah yang besar dialami oleh wanita tersebut sehingga menyebabkan kemurungan, ia perlu dirawat dengan segera oleh pakar psikistri. Rujukan kepada pakar sakit puan boleh dibuat jika terdapat masalah ketidaksuburan jika ia berkaitan.

RUJUKAN

Sadock, Benjamin J. and Virginia A. Sadock, eds. Comprehensive Textbook of Psychiatry. 7th ed. Vol. 2. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000.
Drife JO. Phantom pregnancy Br Med J (Clin Res Ed). 1985 September 14; 291(6497): 687–688.

GILA MEROYAN

2007-11-28T14:37:00.000+08:00

MASALAH PSIKOLOGI SELEPAS BERSALIN

Kelahiran anak tersayang merupakan saat-saat mendebarkan, yang dinantikan oleh sepasang kekasih yang baru mendirikan rumahtangga. Anak merupakan penyambung kasih antara dua insan yang bakal bergelar ibubapa. Namun, banyak perkara yang perlu ditempuhi dalam mengharungi dunia baru ini yang boleh menyebabkan stress kepada mereka.

Terdapat beberapa gangguan emosi yang ketara sehingga menyebabkan masalah psikologi atau penyakit mental selepas melahirkan anak. Meroyan atau gila meroyan merupakan istilah umum orang Melayu terhadap masalah perubahan emosi selepas bersalin. Gangguan emosi ini sebenarnya mempunyai spektrumnya tersendiri dari perubahan emosi yang tidak merbahaya atau dikenali sebagai postpartum baby blues sehinggalah penyakit mental yang serius , dikenali sebagai postpartum depression dan postpartum psychosis .

PENYEBAB GANGGUAN EMOSI SELEPAS BERSALIN

Penyebab sebenar gangguan psikologi selepas bersalin adalah tidak diketahui. Walaubagaimanpun telah banyak kajian dibuat yang menunjukkan interaksi antara masalah fizikal , masalah psikologi dan masalah sosial sama-sama menyebabkan gangguan emosi ini.

Secara fizikalnya, semasa mengandung, bukan sahaja hormon estrogen dan progesteron meningkat tetapi juga corticotrophin releasing hormone (CRH) dan hormon kortisol yang terlibat dalam mengawal stress juga meningkat. Sebaik sahaja kelahiran berlaku, hormon ini akan menurun dengan mendadak. Selain daripada itu ibu-ibu juga perlu menyesuaikan diri dengan perubahan fizikal seperti payu dara yang membengkak, penyusuan bayi susuk tubuh yang tidak lagi menarik, masalah semasa mengandung, masalah kelahiran , fizikal anak itu sendiri dan lain-lain lagi.

Secara psikologinya pula, peralihan kehidupan menjadi seorang ibu, tanggungjawab keibubapaan, kehilangan kebebasan hidup seperti sebelum mempunyai anak dan bayak masalah psikologi lain membelenggu bukan sahaja ibu-ibu tetapi juga si suami yang menjadi peyokong kuat kepada yang melahirkan anak.

Interaksi fizikal dan psikologi ini diburukkan lagi jika dengan masalah social seperti ibu-ibu tanpa suami, ibu remaja , masalah kewangan, masalah kekeluargaan danlain-lain lagi.

POSTPARTUM BABY BLUES

Postpartum blues adalah masalah perubahan emosi yang normal dan tidak serius. Ia kerap berlaku kepada wanita selepas bersalin. Ia boleh berlaku dari 60%- 80% ibu-ibu yang melahirkan anak. Perubahan emosi ini memuncak pada hari ke tiga hingga hari ke lima selepas bersalin. Ia akan berkurangan selepas lebih kurang sepuluh hari selepas bersalin dan akhirnya emosi mereka kembali kepada sedia kala. Ia boleh berlaku selepas kelahiran pertama dan seterusnya kerana setiap kelahiran adalah berbeza.

Ibu-ibu yang mendapat perubahan emosi ini mudah merasa penat dan keletihan. Kesukaran untuk tidur lena dan perubahan selera makan berlaku (kurang selera makan atau sebaliknya). Mereka mudah merasa tertekan, cepat marah, risau dan mudah menangis atau sedih tanpa sebab yang jelas.

Pakar berpendapat perubahan fizikal seperti perubahan hormon yang ketara, perubahan susuk badan seperti payu dara yang membengkak menyebabkan ketidaselesaan , tidak cukup tidur dan kekurangan tenaga berperanan sebagai salah satu penyebab postpartum blues . Selain daripada itu faktor emosi seperti kurang sokongan daripada suami, fikiran risau dan bimbang sama ada mereka akan menjadi ibu yang baik, menyesuaikan diri dengan kehidupan baru and memikirkan tanggung jawag keibubapaan secara tidak langsung menyebabkan perubahan emosi ini. Ibu-ibu yang mengalami perubahan emosi ini tidak perlu risau kerana ia hanyalah perubahan sementara. Tetapi jika ia bertambah buruk dan berpanjangan gangguan psikologi seperti kemurungan selepas bersalin mungkin berlaku.

Berikut adalah tips untuk membantu masalah ini.

1) Buat persediaan dengan mempelajari tanggungjawab sebagai ibubapa dari kawan-kawan, keluarga atau bahan-bahan bacaan sebelum mengandung.
2) Pastikan anda mendapat bantuan daripada suami , ahli keluarga yang lain untuk memberi sokongan emosi jika anda merasa tertekan.
3) Dapatkan pembantu rumah atau ahli keluarga yang lain untuk menguruskan kerja-kerja seharian dan membantu penjagaan bayi dan anak anda yang lain semasa tempoh berpantang kerana anda masih lemah.
4) Rehat yang cukup adalah penting. Ambil udara segar di luar dan jangan hanya berada di rumah walaupun anda berpantang
5) Beri masa untuk diri anda sendiri.
6) Diet dan pemakanan yang berkhasiat untuk kembali cergas.

KEMURUNGAN SELEPAS BERSALIN (POSTPARTUM DEPRESSION)

Gejala kemurungan selepas bersalin atau postpartum depression adalah gangguan psikologi yang perlu mendapat rawatan daripada pakar. Ia lebih teruk dan mendatangkan kesan buruk kepada ibu dan bayi yang baru dilahirkan. Ia boleh berlaku satu dalam setiap lapan (1:8) ibu-ibu yang melahirkan anak atau 10% hingga 20% daripada ibu-ibu ynag mengandung. Ia berlaku lebih kerap berlaku pada bulan pertama sehingga selepas setahun kelahiran anak. Malah ia boleh juga berlaku selepas keguguran atau kematian bayi dalam kandungan.

Ibu-ibu yang mengidap kemurungan selepas bersalin mengalami perubahan emosi yang lebih teruk dan lebih lama berbanding perubahan emosi pada postpartum blues. Secara psikologinya , ibu-ibu yang mengalami kemurungan selepas bersalin mengalami perasaan sedih yang berterusan sepanjang hari dalam jangkamasa yang panjang. Mereka merasa kehidupan seharian tidak bahagia atau ceria lagi walaupun telah menimang cahaya mata. Mereka sering menangis dan merasa resah. Perasaan rasa tidak berguna, tidak bersemangat dan rasa bersalah menyelubungi kotak fikiran mereka. Mereka tidak dapat lagi menumpukan perhatian dan mudah lupa semasa melakukan kerja seharian. Selera makan berkurangan dan tidur yang tidak mencukupi. Gejala ini jika tidak dirawat boleh berterusan sehingga satu atau dua tahun dan bertukar menjadi psikosis selepas bersalin

PSIKOSIS SELEPAS BERSALIN (POSTPARTUM PSYCHOSIS)

Psikosis selepas bersalin atau Postpartum Psychosis juga di panggil gila meroyan merupakan masalah psikosis paling teruk yang jarang berlaku selepas bersalin. Ia berbeza daripada masalah psikosis yang biasa berlaku kepada masyarakat umum kerana kaitannya dengan proses bersalin, manifestasinya yang lebih mirip kepada masalah emosi dan prognosis yang lebih baik.

Di kalangan seribu ibu-ibu yang melahirkan anak, satu hingga dua orang daripada mereka (1- 2: 1000) boleh diserang psikosis selepas bersalin.

Ia biasanya bermula 3 hingga 5 hari selepas bersalin dan dua pertiga daripada pesakit mendapat psikosis dalam dua minggu yang pertama selepas kelahiran. Namun ada kajian mendapati ia boleh berlaku beberapa jam selepas bersalin. Gejala psikosis selepas bersalin boleh berlaku sehingga satu atau dua tahun selepas bersalin. Namun terdapat percanggahan di kalangan pakar tentang tempoh ini. Bulan awal kelahiran merupakan waktu yang kritikal dan ramai wanita yang mengidap psikosis selepas bersalin mengalami psikosis yang ketara pada waktu ini .

Gejala psikosis selepas bersalin bermula dengan gagguan emosi seperti perasaan resah dan tidak tenang, Mereka tidak dapat cukup tidur walaupun bayi tidur lena. Mereka sering merasa keletihan. Kemudiannya, ibu yang mengidap psikosis selepas bersalin ini akan mengalami emosis yang tidak stabil dan berubah-ubah. Terdapat tempoh kemurungan atau kesedihan yang melampau dan sering menangis.

Psikosis berlaku apabila mereka mula mempunyai perasaan ragu-ragu , bercelaru, bercakap merapu dan mengeluarkan fakta-fakta yang sukar diterima akal yang waras. Separuh daripada mereka (50%) mempunyai pelbagai kepercayaan karut atau delusion. Mereka mempunyai kepercayaan yang karut tentang bayi yang baru dilahirkan. Ada di kalangan pesakit yang beranggapan bahawa bayi tersebut cacat walaupun sebenarnya sihat, bayi yang dilahirkan bukan anak mereka, bayi yang dilahirkan membawa sial dan sebagainya. Terdapat juga pesakit yang mempunyai kepercayaan karut seperti mendakwa mereka tidak pernah mengandung, diri diperkosa, rahim mereka tercedera dan sebagainya. Satu perempat daripada mereka ( 25%) mengalami gangguan halusinasi dengan mendengar suara-suara ghaib yang kadang-kadang memburukkan mereka, menyuruh pesakit membunuh bayi dan sebagainya.

Terdapat ibu-ibu yang mengalami psikosis selepas bersalin tidak mahu menjaga bayi mereka sendiri, membenci bayi tersebut malahan 4% daripada mereka cuba membunuh bayi (infanticide) mereka sendiri .Kadar bunuh diri di kalangan ibu-ibu yang mengalami psikosis selepas bersalin juga adalah tinggi sehingga mencecah 5%.

Gejala psikosis selepas bersalin ini boleh berulang sehingga 25%-75% daripada mereka yang telah mendapat penyakit ini akan mendapat gejala tersebut pada kelahiran seterusnya. Prognosis penyakit ini adalah lebih baik berbanding psikosis lain seperti schizophrenia.

FAKTOR RISIKO GANGGUAN PSIKOLOGI SELEPAS BERSALIN

1) Mempunyai sejarah penyakit mental
Wanita yang pernah mengalami penyakit mental seperti bipolar disorder, depressive disorder atau psikosis selepas bersalin sebelumnya lebih berisiko .

2) Mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai sakit mental
Lebih kurang 50% daripada ibu yang terlibat mempunyai sejarah keluarga dengan masalah emosi seperti kemurungan.

3) Melahirkan anak pertama ( Primaparity)
Wanita yang melahirkan anak buat pertama kali adalah dua kali ganda berisiko untuk mendapat psikosis selepas bersalin. Mereka yang masih muda dan mentah mempunyai kurang pengalaman menghadapi stress dalam penjagaan anak, mengurus diri semasa berpantang dan tekanan kehidupan baru sebagai ibu.

4) Komplikasi semasa mengandung
Ibu yang mempunyai komplikasi semasa mengandung seperti perdarahan, kencing manis dan darah tinggi semasa mengandung berhadapan dengan stress dan lebih berisiko mendapat psikosis selepas bersalin.

5) Komplikasi semasa melahirkan anak
Ibu yang mempunyai komplikasi semasa melahirkan anak sepertikelahiran pramatang, kelahiran songsang (breech delivery), pembedahan caesarian, tali pusat terbelit, bayi yang lahir bermasalah seperti cacat atau kematian bayi dan sebagainya berhadapan dengan stress dan lebih berisiko mendapat psikosis selepas bersalin

6) Masalah Sosial
Ibu yang mempunyai masalah sosial seperti ibu-ibu yang melahirkan anak tanpa berkahwin, ibu-ibu tunggal yang telah berpisah tanpa sokongan suami juga berisiko. Di samping itu masalah seperti kekurangan wang, pergaduhan suami isteri , pertelingkahan dengan mertua dan lain-lain masalah kehidupan meyebabkan ibu-ibu stress dan berisiko untuk psikosis selepas bersalin.

KESAN NEGATIF GANGGUAN PSIKOLOGI SELEPAS BERSALIN

Ibubapa berperanan penting dalam mendidik anak dan bertindak sebagai perantara pertama antara kehidupan anak dengan alam sekeliling. Ia bermula dari dalam kandungan ,awal kelahiran dan sehinggalah anak membesar. Anak-anak belajar daripada interaksi yang berlaku antara ibubapa dengan mereka. Ibu-ibu yang mengalami perubahan emosi dan gangguan psikologi boleh memberi kesan yang negatif bukan sahaja terhadap diri mereka sendiri tetapi juga bayi yang baru dilahirkan. Berikut adalah antara kesan negatif tersebut:

1) Perkembangan bayi terbantut
Kajian menunjukkan gangguan psikologi ibu selepas bersalin boleh menyebabkan gangguan perkembangan kognitif seperti perkembangan IQ dan perkembangan bahasa atau pertuturan anak atau bayi yang dilahirkan

2) Perubahan tingkahlaku anak
Ibu yang mengalami kemurungan atau psikosis tidak dapat lagi memberi perhatian kepada anak yang baru di lahirkan. Jika masalah ini berlanjutan gangguan tingkahlaku anak juga akan berlaku. Ia lebih ketara di kalangan ibu-ibu yang mendapat penyakit ynag berulang.

3) Kes bunuh diri dan membunuh anak (infanticide)
Di peringkat yang teruk 5% daripada ibu yang mengalami gangguan mental ini boleh membunuh diri sendiri dan 4% daripada mereka membunuh anak yang dilahirkan. Kebanyakannya adalah disebabkan gangguan psikosis yang dialami.

4) Kualiti kehidupan dan aktiviti seharian ibu, anak dan keluarga terjejas
Disebabkan gejala kemurungan dan psikosis ini kualiti kehidupan dan aktiviti seharian bukan sahaja pesakit yang terlibat tetapi juga anak dan keluarga juga terjejas. Kebahagiaan yang digambar dengan kelahiran anak bertukar menjadi huru hara.

RAWATAN

Psikosis dan kemurungan selepas bersalin adalah gangguan emosi yang serius . Implikasi terhadap pesakit dan bayi adalah merbahaya jika tidak dirawat dengan baik. Ia tidak boleh hanya dirawat dengan ubat-ubatan tradisional dan kaunseling sahaja.

Langkah pencegahan

1) Dapatkan keluarga yang memahami, membantu anda dan persekitaran yang tenang semasa mengandung dan selepas bersalin.

2) Sebagai langkah awal sebelum ia berlaku, wanita yang telah pernah mengidap penyakit ini perlu mendapat rawatan daripada pakar psikiatri. Laporkan kepada bidan yang bertugas di klinik antenatal bahawa anda pernah mengalami kemurungan , psikosis selepas bersalin atau gangguan mental yang lain.

3) Pakar psikiatri mungkin perlu memulakan ubat-ubatan yang selamat sebagai langkah pencegahan kepada pesakit yang telah mempunyai sejarah penyakit mental.

Sokongan Keluarga

1) Keluarga terutama suami perlu memberi sokongan kepada ibu-ibu yang berisiko dan mereka yang mengalami psikosis selepas bersalin.
2) Elakkan percanggahan pendapat , pergaduhan dan sebagainya yang boleh meningkatkan stress pesakit.
3) Bantu pesakit menguruskan diri semasa berpantang.
4) Fahami masalah psikologi selepas bersalin
5) Membantu penjagaan bayi yang baru dilahirkan jika didapati pesakit tidak mampu dan membahayakan

Rawatan Kepakaran

1) Pesakit perlu dimasukkan di hospital jika tiada sokongan keluarga dan didapati merbahaya kepada diri sendiri atau bayi dan orang sekeliling.
2) Perbincangan dengan pakar psikiatri untuk memulakan ubat-ubatan seperti ubat untuk psikosis dan kemurungan. Berbincang juga mengenai kebaikan dan komplikasi ubat-ubatan tersebut. Terdapat juga alternatif lain seperti rawatan elektrokonvulsif jika ia dirasakan perlu.
3) Bayi boleh diberi penyusuan jika pesakit tidak merbahaya dan ubat-ubatan tidak memberi komplikasi serius kepada bayi yang disusui. Perbincangan dengan pakar amat penting.
4) Perbincangan dengan pakar psikologi untuk menangani masalah sosial yang dihadapi oleh pesakit, keluarga dan cara-cara menguruskan stress.

2007-11-14T13:10:00.000+08:00

Mendalami Kesedihan Anak Remaja

Oleh: Dr. Salmi binti Razali
Pakar Psikiatri dan Pensyarah Perubatan Kanan
Fakulti Perubatan UiTM 11 November 2007

Semakin banyak kita dengar di dada akhbar berita mengenai remaja yang bermasalah. Salah satu punca berlaku masalah yang tidak mendapat perhatian masyarakat umum adalah kemurungan di kalangan remaja (Depression among adolescent). Kemurungan merupakan suatu penyakit yang dapat dirawat dengan kaunseling, psikoterapi, ubat-ubatan dan bantuan psikososial yang lain.

Senario kes:

“ Puan Ana seorang setiausaha dan ibu tunggal yang mempunyai 3 orang anak belasan tahun. Tiga tahun yang lalu beliau telah berpisah dengan suaminya setelah berselisih faham mengenai tabiat buruk suaminya yang suka berjudi dan mabuk. Anak sulongnya , Asyraf pelajar Tingkatan 5 selalu ponteng sekolah dan bergaul dengan Mat Rempit. Aliana masih di Tingkatan 3, lebih gemar menyendiri di bilik dan tidak bergaul mesra lagi dengan ahli keluarga yang lain. Aliana telah beberapa kali lari dari rumah tanpa pengetahuan ibunya. Anak bongsunya Adlin di Tingkatan 1 merupakan tempat Puan Ana meluahkan perasaan dan segala permasalahannya”.

Kesedihan dan kemurungan

Perasaan sedih (sadness, unhappiness) adalah suatu anugerah yang diberi oleh tuhan kepada semua manusia sebagai salah satu komponen emosi. Adalah normal untuk merasa sedih jika kita di timpa masalah atau musibah seperti masalah rumahtangga, kematian dan sebagainya. Namun kesedihan yang berpanjangan sehingga menyebabkan kita tidak lagi dapat berfungsi dengan baik dalam meneruskan kehidupan merupakan salah satu tanda penyakit yang dipanggil kemurungan ( depression).

Adakah kemurungan kerap berlaku di kalangan remaja?

Dianggarkan dua daripada seratus (2%) orang kanak-kanak di sekolah rendah dan empat hingga 8 daripada seratus (4%-8%) orang remaja mengalami kemurungan .Di Malaysia, satu kajian terbaru oleh pensyarah dan pakar psikitri Fakulti Perubatan UiTM di kalangan 2048 pelajar dari beberapa sekolah menengah di bandar dan luar bandar Selangor mendapati 211 (10.3%) pelajar mempunyai tanda-tanda kemurungan.

Bagaimana mengesan kemurungan di kalangan remaja?

Kemurungan di kalangan remaja memang sukar untuk dikesan walaupun kajian mendapati episod kemurungan itu adalah berpanjangan dan berulang. Di antara tanda-tanda remaja yang murung selain daripada merasa sedih adalah:
ü Remaja merasa bosan, kesunyian dan kosong.
ü Tidak bergaul dengan kawan-kawan atau keluarga seperti sebelumnya
ü Masalah disiplin
ü Perasaan marah terutama apabila dikritik
ü Prestasi akademik yang merosot
ü Kurang motivasi, semangat atau tenaga
ü Mudah lupa dan kurang penumpuan semasa belajar
ü Tidak boleh duduk diam (restless)
ü Penyalahgunaan dadah, morokok ,atau alkohol
ü Perubahan selera makan, berat badan dan waktu tidur
ü Pembuli atau menjadi mangsa buli
ü Cubaan bunuh diri

Bahaya kemurungan di kalangan remaja?

Perbuatan membunuh diri merupakan masalah serius yang menakutkan dan ia boleh berlaku di kalangan remaja yang mengalami kemurungan. Suatu kajian mendapati prevalens remaja melakukan cubaan bunuh diri adalah 9.7% dan 29.9% remaja mempunyai perasaan untuk bunuh diri.
Hampir separuh (45%) remaja yang mengalami kemurungan akan berhadapan dengan risiko kemurungan semasa dewasa dan lebih kurang 20% akan mengalami bipolar disorder. Mereka juga berhadapan dengan masalah psikiatri yang lain seperti anxiety disorder, masalah personality dan lain lain lagi.
Ketagihan dadah boleh berlaku di kalangan remaja yang murung. Pengaruh kawan dan andaian bahawa dadah boleh menggembirakan merupakan salah satu penyebab mereka yang murung mula menghisap rokok atau mengambil dadah.
Remaja yang murung mudah terdedah kepada pengaruh kawan dan terlibat dengan aktiviti negatif lain seperti menjadi Mat Rempit, vandalism dan lain-lain kesalahan jenayah.

Bagaimana menangani masalah ini?

Masalah perlu ditangani oleh semua pihak bukan sahaja remaja itu sendiri tetapi ibubapa, guru, masyarakat dan kerajaan sendiri.

Tips untuk Puan Ana :
ü Bertindak segera dengan memulakan langkah pertama untuk menyelamatkan anak-anak dan keluarga anda
ü Kesedaran bahawa beliau dan anak-anak mungkin mengalami kemurungan dan perlukan bantuan.
ü Adakan sesi perbincangan dan dapatkan pandangan daripada anak-anak sendiri tentang masalah yang belaku Jangan melepaskan kemarahan anda kepada anak-anak dan berpada-pada mendisiplinkan anak kerana remaja tidak suka dikongkong.
ü Berbincang dengan guru dan kaunselor di sekolah untuk sesi kaunseling.
ü Berjumpalah dengan pakar psikologi atau psikiatrist kanak-kanak dan remaja untuk pandangan pakar dan rawatan lanjut kemurungan
ü Carilah kawan yang benar-benar dapat mendengar masalah dan menberi sokongan kepada anda . Libatkan diri dengan anda dengan aktiviti seperti persatuan ibu-ibu tunggal, family support group dan sebagainya.
ü Galakkan anak-anak menyertai kegiatan ko kurikulum, kem jati diri etc untuk meningkatkan sahsiah diri dan motivasi.

Merana Menahan Kesakitan: Dari Perspektif Psikologi

2007-11-11T22:15:00.000+08:00

Kes scenario :

Pn Sham , 40 tahun yang bekerja sebagai pustakawan telah mengalami sakit belakang semenjak 3 tahun dahulu kerana mengangkat terlalu banyak buku. Pada awalnya kerana kesakitan itu, beliau tidak dapat bekerja selama 5 bulan. Setelah mendapat fisioterapi dan senaman beliau kembali ditugaskan di bahagian kaunter (bekerja ringan). Setelah bekerja, tanpa senaman kesakitannya berterusan dan terpaksa bergantung kepada ubat tahan sakit. Beliau merasa semakin sedih apabila tidak dapat melakukan kerjanya dengan baik . Begitu juga di rumah. Banyak bantuan diperlukan daripada suaminya untuk menjaga anak dan mengurus rumahtangga. Beliau semakin sedih dan sukar tidur memikirkan masalahnya. Selera makannya kurang dan berat badannya semakin merosot. Beliau semakin merana menahan kesakitan. Akhirnya beliau memohon untuk berhenti bekerja dan diberi pampasan kerana keilatan tersebut.

Adakah anda telah lama merana menahan kesakitan akibat penyakit tertentu seperti Pn. Sham?

Di antara kesakitan yang biasa menyebabkan anda mendapat rawatan doktor adalah seperti sakit-sakit badan, sengal-sengal tulang, sakit kepala , migraine, sakit belakang , sakit sendi dan sebagainya.

Kesakitan akut vs kesakitan kronik

Kesakitan boleh dibahagikan kepada dua : kesakitan sementara (akut) dan kesakitan berpanjangan (kronik).

Kesakitan Kronik dan Masalah Psikologi

Selalunya, pesakit yang telah lama menahan kesakitan (kesakitan kronik) bukan sahaja akan menderita kerana kesakitan tersebut tetapi juga akan mengalami tekanan/stress atau lebih teruk lagi kemurungan (depression).

Kemurungan merupakan penyakit yang boleh dirawat dan diantara simptomnya adalah merasa sedih, tidak berminat, kurang motivasi, letih, hilang selera makan, turun berat badan, gangguan tidur, merasa bersalah, merasa diri tidak berguna, ingin membunuh diri, kurang penumpuan dan banyak lagi. Walaupun kemurungan ini boleh dirawat ,biasanya ia sukar dikesan kerana pesakit mahu kesakitannya dihilangkan terlebih dahulu.
Sebenarnya, kesedihan melampau atau kemurungan akan menyebabkan kesakitan yang anda alami menjadi lebih teruk dan berpanjangan lagi kerana bahagian yang tercedera tidak mendapat proses pemulihan yang berterusan akibat kurang aktiviti dan senaman atau kurang pergerakan. Individu yang murung kurang mendapat khasiat pemakanan yang cukup untuk proses penyembuhan kerana kurang selera makan. Ia seolah-olah sebuah kitaran (vicious cycle) yang akan menerukkan dan memanjangkan kesakitan anda.

Masalah psikologi bukan sahaja menerukkan kesakitan anda malah akan mengurangkan keberkesananan ubat-ubatan yang diberi. Ini adalah kerana tekanan/stress akan menyebabkan perubahan fisiologi system saraf yang mengawal kesakitan.

Bukan sahaja tekanan dan kemurungan terkini tetapi juga peristiwa masa lampau seperti penderaan fizikal atau penderaan seksual boleh mendedahkan anda kepada kesakitan berpanjangan.

Tingkah laku manusia boleh berlaku secara sedar atau tanpa anda sedari. Kesakitan berpanjangan juga boleh berlaku akibat tingkah laku tersebut. Primary gain atau tingkahlaku tanpa disedari berlaku untuk mengurangkan keresahan akibat kesakitan tersebut. Manakala (secondary gain) tingkah laku untuk mendapat lebih perhatian, mendapat pampasan atau dilepaskan daripada tanggungjawab juga boleh berlaku menyebabkan kesakitan berpanjangan. Seperti Pn. Sham sama ada beliau sedari atau tidak sedari, dengan kesakitan yang berpanjangan tersebut beliau telah diberikan kerja ringan, mendapat bantuan daripada suami untuk menguruskan rumah dan diberikan imbuhan keilatan. Sebenarnya, dengan primary gain dan secondary gain kesakitan yang beliau alami akan lebih berpanjangan.

Rawatan

Jika anda telah mengalami masalah kesakitan yang berpanjangan , anda perlu mendapat perhatian daripada pakar di Pain Management Clinic. Kesakitan Kronik tidak dapat di kawal dengan hanya mengambil ubat-ubatan penahan sakit. Malahan anda mungkin akan terdedah kepada kesan buruk atau side effect ubat tersebut.

Rawatan yang berkesan untuk mengurangkan kesakitan kronik memerlukan kerjasama daripada banyak pihak terutamanya pesakit sendiri, pakar perubatan, fisioterapi dan pakar psikologi.
· Pakar perubatan akan memberi diagnosis tepat penyakit dan
berikan ubat-ubatan dan rawatan yang terbaik untuk anda.

· Fisioterapi akan mengajar anda senaman yang terbaik, berpatutan
dan tepaat pada bahagian yang sakit.

· Pakar psikologi/psikitri bukan sahaja akan memberi kaunseling tetapi
juga psikoterapi untuk mengubah tingkah-laku anda , meningkatkan
motivasi untuk meneruskan rawatan dan fisioterapi, membantu
menyelesaikan masalah yang memanjangkan kesakitan anda serta merawat
kemurungan anda.

Dr. Salmi Razali
Pensyarah Kanan Perubatan dan Pakar Psikiatri
Fakulti Perubatan, UiTM, Shah Alam.